Содержание | Следующая статья | Предыдущая статья
Журнал 'Цитокины и воспаление', 2006, № 4
|
Врачу общей практики
|
Номер 4'2006
|
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ПРЕПАРАТОВ СИСТЕМНОЙ ЭНЗИМОТЕРАПИИ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ИНФЕКЦИОННОГО ЭНДОКАРДИТА У ЛИЦ С НАРКОТИЧЕСКОЙ ЗАВИСИМОСТЬЮ
В.И. Уланова, В.И. Мазуров
Целью исследования являлось изучение влияния системной энзимотерапии на клиническое течение инфекционного эндокардита у лиц с наркотической зависимостью. Применение Вобэнзима в составе комплексной терапии инфекционного эндокардита позволяет в ранние сроки достичь клинического улучшения, нормализации реологических показателей крови, регресса интоксикационного синдрома и системного воспаления, а также снизить частоту септической тромбоэмболии легочной артерии. (Цитокины и воспаление. 2006. Т. 5, № 4. С. 51-55.)
Инфекционный эндокардит (ИЭ) относится к числу актуальных проблем клинической медицины в связи с ростом частоты этого заболевания среди лиц, использующих внутривенное введение наркотиков. Отличительными чертами ИЭ в данной группе больных являются преимущественное поражение правых камер сердца в сочетании с септицемией, вызванной высоковирулентным золотистым стафилококком (80% больных). Ведущими синдромами при остром течении ИЭ у наркоманов являются септическая тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) с образованием множественных очагов инфильтрации в легких (64,7%), ДВС-синдром (75%), вторичная нефропатия (100%), а также острая недостаточность кровообращения (35,5%). Ведение больных ИЭ предусматривает использование комбинированной антибактериальной терапии в сочетании с дезинтоксикационными средствами, антикоагулянтами и другими методами лечения, тогда как влияние препаратов системной энзимотерапии (СЭТ) на течение ИЭ у наркоманов представляется недостаточно изученным.
Целью исследования являлось изучение влияния системной энзимотерапии на клиническое течение инфекционного эндокардита у наркоманов, определение частоты тромбоэмболических осложнений в группе больных, получавших препараты СЭТ, и в контрольной группе, а также разработка схем назначения препаратов СЭТ в зависимости от тяжести течения заболевания.
Материалы и методы
За период 1998-2005 гг. на базе Александровской больницы Санкт-Петербурга обследовано 110 больных ИЭ, из них 67 мужчин и 43 женщины в возрасте от 18 до 30 лет, средний возраст которых составил 24,9 + 3,2 года.
В обследованной группе больных основным фактором риска развития эндокардита являлась инъекционная (героиновая) наркомания. Диагностика заболевания осуществлялась с использованием системы критериев Duke [6]. Для верификации диагноза ИЭ применялись как общеклинические, так и специальные методы обследования с целью выявления поражения сердца и определения этиологической составляющей данного заболевания. В течение первых 3 суток после поступления больного проводились трех-четырехкратные посевы крови на стерильность, эхокардиография (ЭхоКГ) в динамике, а также рентгенологическое исследование органов грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости и почек, радиоизотопное исследование печени, почек, селезенки, общеклинические исследования крови, мочи, определение показателей гемостаза (коагулограмма). Исследование иммунограммы включало в себя определение IgA, IgM, IgG, циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК), а также титров ревматоидного фактора, антистрептолизина-О, антистрептокиназы. По показаниям проводилась компьютерная томография легких, головного мозга, органов брюшной полости. В условиях отделения реанимации определялись показатели кислотно-основного состояния, газов крови, осуществлялся мониторинг АД, ЦВД и других жизненно важных функций.
Больные инфекционным эндокардитом были разделены на две группы:
1-я группа (контрольная) в количестве 30 человек (23 мужчины и 7 женщин, средний возраст 22,3 + 4,1 года) получала традиционное комплексное лечение, которое включало в себя сочетанное применение антибиотиков широкого спектра действия (цефалоспорины III-IV поколений, аминогликозиды и/или фторхинолоны, метронидазол) в комбинации с дезинтоксикационной, антикоагулянтной терапией, переливанием плазмы и препаратов крови.
2-я группа больных в количестве 30 человек (20 мужчин и 10 женщин, средний возраст 24,1 + 3,5 года) получала комплексную терапию в сочетании с Вобэнзимом (Wobenzym) в следующих дозах:
10 таблеток 3 раза в день при тяжелом течении ИЭ;
7 таблеток 3 раза в день при средней тяжести течения ИЭ;
5 таблеток 3 раза в день при легком течении ИЭ.
Вобэнзим применялся перорально за 30-40 мин до приема пищи. Продолжительность курса составила 4 недели.
Сравнение результатов лечения в двух группах больных проводили с учетом клинических и лабораторных данных, таких как продолжительность периода фебрильной лихорадки, сроки купирования интоксикационного синдрома, продолжительность периода бактериемии, сроки нормализации лабораторных показателей, купирования острого ДВС-синдрома, а также частота развития рецидивов септической тромбоэмболии легочной артерии.
Обработку данных проводили с использованием t-критерия Стьюдента и определением коэффициента сопряженности c2.
Если Вы хотите прочесть статью целиком, заказывайте компакт-диск,
на котором Вы найдете ВСЕ статьи ВСЕХ номеров журнала за 2005 и 2006 годы!
Содержание | Следующая статья | Предыдущая статья
|
Подпишитесь на журнал "Цитокины и Воспаление" он-лайн!
Обновление на книжной полке: компакт-диск Цитокины и воспаление, 2006 год.
Обновление на книжной полке: компакт-диск Цитокины и воспаление, 2006 год.
|
![[О компании] Издательство 'Цитокины и воспаление' - Журнал 'Цитокины и Воспаление'](/images/Logo.gif){kind=logo}
