Научно-практический журнал
[О компании] Издательство 'Цитокины и воспаление' - Журнал 'Цитокины и Воспаление'

197376, Санкт-Петербург, ул. Акад. Павлова, д. 12,
Институт экспериментальной медицины РАМН
Тел.: (812) 234 16 69, +7 921 984 11 30, +7 921 909 55 49
Факс: (812) 234 94 89
E-mail:
Web: cytokines.ru


  


2008 год
1 номер 2 номер

О Журнале

Архив

Рубрики
Подписка

NEW Книжная полка
NEW Стол заказов

Карта сайта
Правила для авторов

Поиск

Контакты
Наши партнеры:


https://pornoseksxxx.com/

Русский языкEnglish language
Карта сайта Написать письмо, наши координаты

Содержание | Следующая статья | Предыдущая статья

Журнал 'Цитокины и воспаление', 2006, № 4

Подписаться на 2008 год

Заказать эту статью в PDF

Врачу общей практики

Номер 4'2006

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ПРЕПАРАТОВ СИСТЕМНОЙ ЭНЗИМОТЕРАПИИ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ИНФЕКЦИОННОГО ЭНДОКАРДИТА У ЛИЦ С НАРКОТИЧЕСКОЙ ЗАВИСИМОСТЬЮ

В.И. Уланова, В.И. Мазуров

Целью исследования являлось изучение влияния системной энзимотерапии на клиническое течение инфекционного эндокардита у лиц с наркотической зависимостью. Применение Вобэнзима в составе комплексной терапии инфекционного эндокардита позволяет в ранние сроки достичь клинического улучшения, нормализации реологических показателей крови, регресса интоксикационного синдрома и системного воспаления, а также снизить частоту септической тромбоэмболии легочной артерии. (Цитокины и воспаление. 2006. Т. 5, № 4. С. 51-55.)

Инфекционный эндокардит (ИЭ) относится к числу актуальных проблем клинической медицины в связи с ростом частоты этого заболевания среди лиц, использующих внутривенное введение наркотиков. Отличительными чертами ИЭ в данной группе больных являются преимущественное поражение правых камер сердца в сочетании с септицемией, вызванной высоковирулентным золотистым стафилококком (80% больных). Ведущими синдромами при остром течении ИЭ у наркоманов являются септическая тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) с образованием множественных очагов инфильтрации в легких (64,7%), ДВС-синдром (75%), вторичная нефропатия (100%), а также острая недостаточность кровообращения (35,5%). Ведение больных ИЭ предусматривает использование комбинированной антибактериальной терапии в сочетании с дезинтоксикационными средствами, антикоагулянтами и другими методами лечения, тогда как влияние препаратов системной энзимотерапии (СЭТ) на течение ИЭ у наркоманов представляется недостаточно изученным.

Целью исследования являлось изучение влияния системной энзимотерапии на клиническое течение инфекционного эндокардита у наркоманов, определение частоты тромбоэмболических осложнений в группе больных, получавших препараты СЭТ, и в контрольной группе, а также разработка схем назначения препаратов СЭТ в зависимости от тяжести течения заболевания.

Материалы и методы

За период 1998-2005 гг. на базе Александровской больницы Санкт-Петербурга обследовано 110 больных ИЭ, из них 67 мужчин и 43 женщины в возрасте от 18 до 30 лет, средний возраст которых составил 24,9 + 3,2 года.

В обследованной группе больных основным фактором риска развития эндокардита являлась инъекционная (героиновая) наркомания. Диагностика заболевания осуществлялась с использованием системы критериев Duke [6]. Для верификации диагноза ИЭ применялись как общеклинические, так и специальные методы обследования с целью выявления поражения сердца и определения этиологической составляющей данного заболевания. В течение первых 3 суток после поступления больного проводились трех-четырехкратные посевы крови на стерильность, эхокардиография (ЭхоКГ) в динамике, а также рентгенологическое исследование органов грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости и почек, радиоизотопное исследование печени, почек, селезенки, общеклинические исследования крови, мочи, определение показателей гемостаза (коагулограмма). Исследование иммунограммы включало в себя определение IgA, IgM, IgG, циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК), а также титров ревматоидного фактора, антистрептолизина-О, антистрептокиназы. По показаниям проводилась компьютерная томография легких, головного мозга, органов брюшной полости. В условиях отделения реанимации определялись показатели кислотно-основного состояния, газов крови, осуществлялся мониторинг АД, ЦВД и других жизненно важных функций.

Больные инфекционным эндокардитом были разделены на две группы:

1-я группа (контрольная) в количестве 30 человек (23 мужчины и 7 женщин, средний возраст 22,3 + 4,1 года) получала традиционное комплексное лечение, которое включало в себя сочетанное применение антибиотиков широкого спектра действия (цефалоспорины III-IV поколений, аминогликозиды и/или фторхинолоны, метронидазол) в комбинации с дезинтоксикационной, антикоагулянтной терапией, переливанием плазмы и препаратов крови.

2-я группа больных в количестве 30 человек (20 мужчин и 10 женщин, средний возраст 24,1 + 3,5 года) получала комплексную терапию в сочетании с Вобэнзимом (Wobenzym) в следующих дозах:

10 таблеток 3 раза в день при тяжелом течении ИЭ;

7 таблеток 3 раза в день при средней тяжести течения ИЭ;

5 таблеток 3 раза в день при легком течении ИЭ.

Вобэнзим применялся перорально за 30-40 мин до приема пищи. Продолжительность курса составила 4 недели.

Сравнение результатов лечения в двух группах больных проводили с учетом клинических и лабораторных данных, таких как продолжительность периода фебрильной лихорадки, сроки купирования интоксикационного синдрома, продолжительность периода бактериемии, сроки нормализации лабораторных показателей, купирования острого ДВС-синдрома, а также частота развития рецидивов септической тромбоэмболии легочной артерии.

Обработку данных проводили с использованием t-критерия Стьюдента и определением коэффициента сопряженности c2.

Если Вы хотите прочесть статью целиком, заказывайте компакт-диск,
на котором Вы найдете ВСЕ статьи ВСЕХ номеров журнала за 2005 и 2006 годы!

Содержание | Следующая статья | Предыдущая статья

Подпишитесь на журнал "Цитокины и Воспаление" он-лайн!


Обновление на книжной полке: компакт-диск Цитокины и воспаление, 2006 год.


Обновление на книжной полке: компакт-диск Цитокины и воспаление, 2006 год.


© 2007 Цитокины и Воспаление