Содержание | Следующая статья | Предыдущая статья
Журнал 'Цитокины и воспаление', 2009, № 1
|
Врачу общей практики
|
Номер 1'2009
|
СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ЭФФЕКТИВНОСТИРАЗЛИЧНЫХ МЕТОДОВ РЕАБИЛИТАЦИИВ ЛЕЧЕНИИ ПРОГРЕССИРУЮЩЕЙ СТАДИИГНЕЗДНОЙ АЛОПЕЦИИ
Л.П. Сизякина, В.Е. Темников, И.В. Диденко, И.В. Лобанова
У 45 больных с гнездной алопецией в прогрессирующей стадии, находившихся на лечении в кожно-венерологическом диспансере Ростовской области, было проведено комплексное обследование, включающее общеклинические, биохимические и иммунологические тесты. В зависимости от схемы терапии все больные были рандомизировано разделены на две группы: получавших стандартную терапию с использованием кортикостероидов и получавших дополнительно к курсу стандартной терапии пимекролимус 1?% крем (элидел). Курс лечения составлял 1 месяц. Установлено, что в стадии прогрессии более эффективно назначение элидела. (Цитокины и воспаление. 2009. Т. 8, № 1. С. 46-50.)
Ключевые слова: гнездная алопеция, субпопуляции лимфоцитов, цитокины, Th1, Th2, кортикостероиды, пимекролимус.
Гнездная алопеция (ГА) является одной из актуальных проблем медицины. Демографические исследования показали, что 0,05-0,1?% населения подвергаются алопеции, по крайней мере, один раз в течение жизни [11]. Причем, по данным V.?Sharma, Bh. Kumar (1988), ГА начинается у 80?% пациентов в возрасте до 30 лет. В последние годы отмечается рост числа больных ГА, преимущественно трудо-способного возраста, кроме того, наблюдается явная тенденция к росту частоты торпидно протекающих форм заболевания, резистентных к проводимой терапии [8, 12].
В современной отечественной и зарубежной литературе накоплен большой материал о различных звеньях патогенеза ГА. Указывается на ведущую роль функциональных нервных нарушений в генезе этого заболевания [1, 9]. Большое значение в развитии ГА придают различным эндокринным дисфункциям [4, 13, 14]. Очаги хронической инфекции могут влиять на течение ГА [5]. Имеются работы о вовлеченности сосудистых факторов в патогенез заболевания, причем, не только периферической системы кровоснабжения, но и церебральных сосудов [3, 4]. Некоторые авторы [2, 7] указывают на нарушения баланса различных микроэлементов (цинка, железа) при этой патологии. Вместе с тем, наличие вяло текущей воспалительной реакции, клеточных лимфоцитарных инфильтратов вокруг волосяных фолликулов, нередкие случаи сочетания ГА с другими аутоиммунными болезнями (витилиго, аутоиммунный тиреоидит, склеродермия, сахарный диабет), эффективность применения иммуносупрессивных методов лечения (глюкокортикостероиды (ГКС), цитостатики, фотохимиотерапия), обнаружение органоспецифических антител и нарушения Т-клеточной регуляции иммунного ответа привлекает исследователей к изучению иммунной системы при данной патологии [6, 10].
Целью работы явилось изучение клинико-иммунологической характеристики прогрессирующей стадии ГА в зависимости от методов реабилитации.
Материалы и методы
Обследовано 45 больных с ГА в прогрессирующей стадии заболевания, находившихся на лечении в кожно-венерологическом диспансере Ростовской области, в возрасте 16-54 лет, с длительностью заболевания от 1 до 8 месяцев. В зависимости от схемы терапии все больные были рандомизировано разделены на две подгруппы. Стандартная терапия включала применение топического глюкокортикостероида (адвантан мазь, 1 раз день, 1 месяц), препаратов, улучшающих микроциркуляцию (пентоксифиллин, 400 мг 2 раза в сутки), поливитаминов (геримакс, 1 капсула 1 раз в сутки, 1 месяц), ноотропов, адаптогенов (семакса раствор, 0,1?%, эндоназально 3 раза в сутки, 2 недели), физиотерапии. Другая подгруппа получала вместо кортикостероидов в курсе стандартной терапии пимекролимус 1?% крем (элидел) 1 раз в день 1 месяц. Курс лечения составлял 1 месяц. Местное применение препарата представляло собой ежедневную местную обработку очагов поражения.
Определение активности процесса проводили с помощью общеклинических, биохимических и иммунологических тестов. Оценку иммунного статуса проводили согласно методическим рекомендациям (Чередеев А.Н., Ковальчук Л.В., 1984). Иммунологические исследования проводили двукратно: при первичном обследовании больных и через 30 дней после проведенного курса лечения. Оценку клинической картины осуществляли соответственно до лечения, через 1 и через 3 месяца. Исследование клеточного звена проводили с помощью проточного цитофлюориметра "Coulter Epix XL" с использованием моноклональных антител CD3, CD4, CD8, CD16, CD20, CD119 (АО "Сорбент", НИИ иммунологии МЗ РФ, по методу А.В. Филатова и др., 1990). Определение сывороточных иммуноглобулинов классов IgA, IgM, IgG проводили методом радиальной иммунодиффузии в геле по Манчини (1965) с помощью моноспецифических сывороток против иммуно-глобулинов человека (НИИВС им. И.И.?Мечникова). Изучение интенсивности окислительно-восстановительных процессов нейтрофилов проводили в НСТ-тесте согласно методическим рекомендациям (Нестерова И.В. и др., 1997).
Уровень циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК) определяли методом осаждения полиэтиленгликолем-6000 по методу V. Haskova et al. (1978), в модификации Ю.А. Гриневич и А.И.?Алферова (1981). Исследование содержания в сыворотке цитокинов IFN? и IL-4 проводили твердофазным иммунофермент-ным методом с использованием тест-систем ЗАО "Вектор?Бест" (г. Новосибирск) с учетом результатов на горизонтальном спектрофотометре "Organon Teknika".
Определение содержания CD4+IFN?+(Th1), CD4+IL4+(Th2) проводили методом проточной цитофлюориметрии с использованием моноклональных антител к внутриклеточным цитокинам IFN? и IL-4. Иммунологические исследования проводили на базе НУПК "Клиническая иммунология" Ростовского государственного медицинского университета.
Статистическую обработку материала проводили общепринятым методом с определением средних арифметических и ошибок средних. Достоверность различий между группами оценивали с помощью непараметрического критерия Вилкоксона?- Манна?- Уитни. Статистическую обработку материала проводили на компьютере "Saha 5CSC" с помощью программы НИИКИ СО РАМН (г. Новосибирск).
Читайте статью целиком
в печатной версии журнала!
Содержание | Следующая статья | Предыдущая статья
|
Начата подписка на 2016 год!
Обновление на книжной полке: компакт-диск Цитокины и воспаление, 2008 год.
|
![[О компании] Издательство 'Цитокины и воспаление' - Журнал 'Цитокины и Воспаление'](/images/Logo.gif){kind=logo}
