Научно-практический журнал
[О компании] Издательство 'Цитокины и воспаление' - Журнал 'Цитокины и Воспаление'

197376, Санкт-Петербург, ул. Акад. Павлова, д. 12,
Институт экспериментальной медицины РАМН
Тел.: (812) 234 16 69, +7 921 984 11 30, +7 921 909 55 49
Факс: (812) 234 94 89
E-mail:
Web: cytokines.ru


  


2008 год
1 номер 2 номер
3 номер 4 номер

О Журнале

Архив

Рубрики
Подписка

NEW Книжная полка
NEW Стол заказов

Карта сайта
Правила для авторов

Поиск

Контакты
Наши партнеры:


https://pornoseksxxx.com/

Русский языкEnglish language
Карта сайта Написать письмо, наши координаты

Содержание | Следующая статья | Предыдущая статья

Журнал 'Цитокины и воспаление', 2002, № 4

Подписаться на 2009 год

Заказать эту статью в PDF

Оригинальные статьи

Номер 4'2002

РОЛЬ ЦИТОКИНОВ В ПАТОГЕНЕЗЕ И ПРОГНОЗЕ УВЕАЛЬНОЙ МЕЛАНОМЫ

В.Г. Лихванцева

У больных увеальной меланомой (УМ) выявлен дисбаланс в цитокиновой сети как на уровне всего организма, так и глаза. Достоверная связь этих нарушений с ключевыми стадиями заболевания свидетельствует об их участии в патогенезе увеальной меланомы и может использоваться при прогнозировании течения УМ и назначении системной и местной иммунокоррекции. Прогностически неблагоприятные иммунологические сдвиги служили ориентиром при проведении иммунотерапии.

Увеальная меланома (УМ) - одна из наиболее злокачественных опухолей, представляющая угрозу не только зрительным функциям, но и жизни больного. Частота УМ среди внутриглазных опухолей составляет 75-85 %, по данным разных авторов [1, 2, 6]. За последнее время отмечается рост заболеваемости по различным регионам России [2, 6].

Известно, что рост злокачественной опухоли ассоциируется с прогрессирующим иммунодефицитом. При УМ наблюдаются количественные и качественные изменения в звеньях естественных киллеров (NK), макрофагов/моноцитов, Т- и В-лимфоцитов с расбалансировкой хелперов/супрессоров. Так, например, снижаются: цитолитическая активность NK-клеток и фагоцитарная активность макрофагов, индексы бласттрансформации, миграции лейкоцитов [4, 10, 21], трансформации моноцитов в макрофаги, кожные реакции гиперчувствительности замедленного типа с различными АГ (динитрохлорбензолом, туберкулином, стрептокиназой, меланомным антигеном). Установлена прямая коррелятивная взаимосвязь между степенью угнетения иммунитета и прогнозом заболевания [7, 10, 11, 21]. Однако, комплексная оценка изменений естественного и адаптивного иммунитета, характера и причин разобщения их взаимодействий при УМ отсутствует.

Наиболее актуальным представляется изучение продукции цитокинов - белков, регулирующих ответ организма на клеточном уровне. Серией фундаментальных работ доказана роль цитокинов в патогенезе многих типов рака. Наряду с другими пептидами, регулирующими внутриклеточные процессы, цитокины участвуют в регуляции апоптоза, злокачественной трансформации, пролиферации, ангиогенеза [5, 12, 14-18, 26]. Показано, что адекватная цитокинотерапия может привести не только к продолжительной ремиссии, но и в некоторых случаях к выздоровлению [9, 19, 20, 22, 31]. Однако если роль цитокинов при многих раковых заболеваниях установлена, то исследования по УМ у нас и за рубежом практически отсутствуют.

Цель - разработка методов прогнозирования клинического течения УМ.

Материалы и методы

Под наблюдением находилось 240 пациентов (112 мужчин, 128 женщин) в возрасте от 20 до 84 лет с различными стадиями УМ; из них с начальной стадией Т1N0M0 - 19 человек, в стадии Т2N0M0 - 35 человек, в стадии Т3N0M0 - 136 больных. Гистологически верифицировано 36 случаев прорастания опухоли за пределы фиброзной капсулы глаза и роста её в орбиту (Т4N0M0). 14 человек взято под наблюдение с первичной (нелеченой) генерализованной УМ (Т3-4N0M+).

Клиническую стадию УМ устанавливали в соответствии с классификацией опухолей органа зрения по системе TNM.

Гистологическая верификация имела место в 157 случаях (65,4 %). По типу гистологического строения различали: эпителиоидную (34 случая), веретеноклеточную (48 случаев), смешанноклеточную (65 случаев), некротическую УМ (10 случаев).

Больных с УМ лечили традиционными органосохранными и ликвидационными методами. Блокэксцизия, лазердеструкция и брахитерапия относились к органосохранным методам (применяли в 90 случаях), энуклеация и экзентерация - к ликвидационным (использовали у 150 пациентов).

Определение цитокинов проводили с помощью ИФА. Применяли 13 тест-систем (табл. 1). В качестве тест-объектов служили слезная и стекловидная жидкость (СЖ, СТЖ), сыворотка крови (СК). Контролем служили СК и СЖ здоровых доноров. Исследования повторяли в динамике на протяжении 4 лет наблюдения. С целью выяснения патогенетических механизмов развития метастатического процесса мы, проведя комплексные иммунологические исследования, сопоставили показатели в группе пациентов с благополучным исходом заболевания с показателями у больных с развившейся генерализацией.

Статистический анализ проводили в соответствии со стандартными алгоритмами вариационной статистики с помощью пакета программ SAS (Statistical Analysis System, version 6.09, USA). Связь между показателями определяли по величине коэффициентов линейной корреляции. Достоверность различий между количественными значениями показателей в разных группах больных оценивали с помощью модифицированного t-критерия Стъюдента и критерия c2 Фишера. Все данные были проанализированы тремя методами статистической обработки: многофакторным корреляционным анализом, многомерной пошаговой регрессии, регрессионного анализа Каплан-Мейера.

Если Вы хотите прочесть статью целиком, заказывайте компакт-диск,
на котором Вы найдете ВСЕ статьи ВСЕХ номеров журнала за 2002 и 2003 годы!

Содержание | Следующая статья | Предыдущая статья

Подпишитесь на журнал "Цитокины и Воспаление" он-лайн!


Обновление на книжной полке: компакт-диск Цитокины и воспаление, 2006 год.


Обновление на книжной полке: компакт-диск Цитокины и воспаление, 2007 год.


© 2002-2009 Цитокины и Воспаление