Содержание | Следующая статья | Предыдущая статья
Журнал 'Цитокины и воспаление', 2003, № 3
|
Врачу общей практики
|
Номер 3'2003
|
ИММУНОКОРРЕКЦИЯ РЕЦИДИВИРУЮЩЕГО ТЕЧЕНИЯ ПСЕВДОТУБЕРКУЛЕЗА У ДЕТЕЙ
С.Н. Бениова, Е.В. Маркелова
С целью установления закономерностей изменения уровня некоторых цитокинов (IL-2, IL-4, IL-8, IFNg) у детей, больных псевдотуберкулезом, в зависимости от характера течения инфекции, было обследовано 54 пациента. Полученные результаты выявили выраженную гиперцитокинемию с дисбалансом про- и противовоспалительных цитокинов, свидетельствующим о развитии иммунодефицитного состояния клеточного типа. Представлены результаты лечения больных с рецидивирующим течением псевдотуберкулеза РонколейкиномR. (Цитокины и воспаление, 2003, Т. 2, № 3, С. 13-17)
Псевдотуберкулез относится к инфекционным заболеваниям, в лечении которых не достигнута убедительная эффективность. Даже при своевременном назначении адекватной антибактериальной терапии частота рецидивирующего течения болезни может достигать 13,6-43,5 % [1, 2, 18]. Считается, что в ряде случаев возможна хронизация инфекции. Так, по данным различных авторов, хроническое течение псевдотуберкулеза наблюдается в 2,5-7,2 % случаев [8, 11, 17]. Более того, доказана триггерная роль возбудителя псевдотуберкулеза в формировании таких состояний, как реактивный артрит, гломерулонефрит, патология щитовидной железы, синдром Рейтера и других хронических системных заболеваний соединительной ткани [9, 16]. И хотя иммунопатогенез псевдотуберкулеза у человека изучен крайне мало, не вызывает сомнения иммуноопосредованность патогенетических механизмов формирования исходов данного заболевания.
Считается, что определяющую роль в исходе псевдотуберкулеза играет дисбаланс, развивающийся на уровне фагоцитирующих клеток [19]. Установлено, что при псевдотуберкулезе фагоцитоз носит незавершенный характер благодаря наличию у вирулентных бактерий псевдотуберкулеза антигенных субстанций, угнетающих фагоцитоз [13], а также благодаря способности Y. pseudotuberculosis связывать опсонизирующие факторы сыворотки крови [11]. Сохранение в течение длительного времени незавершенности фагоцитоза сопровождается тяжелым, длительным течением инфекции с обострениями и рецидивами [2, 11]. Ранее предпринимались попытки использования иммунокорригирующих препаратов, влияющих преимущественно на Т-клеточное звено иммунного ответа - Т-активин, тималин, продигиозан [1, 2], но значительного улучшения исходов заболевания получено не было.
Современные достижения в области изучения иммунорегуляторных механизмов инфекционного процесса показали, что ведущую роль в активации и регуляции процессов фагоцитоза играют цитокины [4, 10]. В последние годы широкое применение в качестве средств иммуноориентированной терапии получают рекомбинантные цитокины, поскольку последние обладают не только регуляторными, но и замещающими эффектами [5, 14, 15]. В литературе имеются сведения о применении цитокинов в комплексном лечении больных инфекционными заболеваниями [3, 6, 14, 20], в том числе иерсиниозами [12]; мы посчитали целесообразным представить и результаты собственных независимых исследований.
Материалы и методы
Под наблюдением находилось 54 ребенка, больных псевдотуберкулезом, в возрасте от 2 до 14 лет. Диагноз "псевдотуберкулез" был выставлен на основании анамнестических, клинико-эпидемиологических данных и подтвержден результатами бактериологического и/или серологических методов исследования. Учитывая низкую результативность бактериологического метода исследования, использовали комплекс серологических методов диагностики псевдотуберкулеза: РНГА с коммерческим сухим антигенным псевдотуберкулезным эритроцитарным диагностикумом; иммуноферментный метод определения антигена псевдотуберкулезного микроба в биологических субстратах (ИЭМ им. Пастера, С.-Петербург); впервые для диагностики псевдотуберкулеза у детей применили иммуноферментный метод (ИФМ) на основе порина из внешней мембраны Y. pseudotuberculosis (Тихоокеанский институт биоорганической химии ДВО РАН, Владивосток) [7]; специфичность полученных результатов оценивали постановкой иммуноблотов.
В качестве контрольной группы обследовано 24 практически здоровых ребенка (I и IIA групп здоровья) в возрасте от 2 до 10 лет, не болевших в течение предшествующих обследованию 3-4 мес.
Постановка клинического диагноза проводилась согласно классификации А.В. Гордеец [1]. У всех больных заболевание протекало типично. Деление на легкие, среднетяжелые и тяжелые формы проводили с учетом выраженности токсической и органной симптоматики. В 37 случаях заболевание протекало гладко, у 17 больных (31,5 %) развились рецидивы инфекции и/или осложнения.
Стандартное лечение рецидивирующих форм псевдотуберкулеза у детей включало антибиотики, десенсебилизирующие и противовоспалительные препараты, а также средства симптоматической терапиии.
Для обоснования иммунокорригирующей терапии мы исследовали цитокиновый спектр у детей, больных псевдотуберкулезом, в динамике болезни. Содержание цитокинов определяли с помощью реактивов фирмы R&D Diagnostics Inc. (USA) "сэндвич"-вариант твердофазного ИФМ согласно прилагаемой инструкции. Учет результатов производили с помощью иммуноферментного анализатора "Multiscan" (Финляндия). Расчеты количества цитокинов проводили путем построения калибровочной кривой с помощью компьютерной программы. Количество выражали в пикограммах на миллилитр (пг/мл).
Если Вы хотите прочесть статью целиком, заказывайте компакт-диск,
на котором Вы найдете ВСЕ статьи ВСЕХ номеров журнала за 2002 и 2003 годы!
Содержание | Следующая статья | Предыдущая статья
|
Подпишитесь на журнал "Цитокины и Воспаление" он-лайн!
Обновление на книжной полке: компакт-диск Цитокины и воспаление, 2006 год.
Обновление на книжной полке: компакт-диск Цитокины и воспаление, 2007 год.
|
![[О компании] Издательство 'Цитокины и воспаление' - Журнал 'Цитокины и Воспаление'](/images/Logo.gif){kind=logo}
