Научно-практический журнал

197376, Санкт-Петербург, ул. Акад. Павлова, д. 12,
Институт экспериментальной медицины РАМН
Тел.: (812) 234 16 69, +7 921 984 11 30, +7 921 909 55 49
Факс: (812) 234 94 89
E-mail: [email protected]
Web: cytokines.ru

2008 год

1 номер	2 номер

3 номер	4 номер

О Журнале

Архив

2002 год - 1 2 3 4
2003 год - 1 2 3 4
2004 год - 1 2 3 4
2005 год - 1 2 3 4
2006 год - 1 2 3 4
2007 год - 1 2 3 4
2008 год - 1 2 3 4

Рубрики
Подписка

NEW Книжная полка
NEW Стол заказов

Карта сайта
Правила для авторов

Поиск

Контакты
Наши партнеры:

Содержание | Следующая статья | Предыдущая статья

Журнал 'cytokines.ru', 2003, № 4

Подписаться на 2009 год

Заказать эту статью в PDF

Оригинальные статьи

Номер 4'2003

ВЛИЯНИЕ ВИЛОНА® НА ИММУНИТЕТ У ДЕТЕЙ С ХРОНИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ЛЕГКИХ

Б.И. Кузник, И.Н. Гаймоленко, Б.Ц. Цыбенова

Цель исследования - оценка эффективности применения иммуномодулирующей терапии у детей с хроническими заболеваниями легких. Обследовано 36 детей в возрасте от 7 до 14 лет. Все дети разделены на две группы: 21 пациент получал традиционную терапию (бронходилататоры, муколитики, антибиотики), у 15 детей применен иммуномодулятор Вилон® по 10 мкг в сутки в течение 5 дней. Результаты: у детей с хроническими заболеваниями легких имеется напряжение клеточного и истощение гуморального иммунитета, уменьшено содержание лимфоцитов, способных адгезировать тромбоциты, повышен уровень IL-1b, IL-8, TNFa, IFNa, IFNg и IL-4, нарушен баланс между уровнем провоспалительных цитокинов и IL-4. Использование Вилона® стимулирует состояние клеточного и гуморального иммунитета, нормализует способность лимфоцитов адгезировать тромбоциты, способствует восстановлению соотношения между уровнем провоспалительных и противовоспалительных цитокинов и улучшает результаты лечения детей с хроническими заболеваниями легких. (cytokines.ru, 2003, Т. 2, № 4, с. 21-26)

Хронические заболевания органов дыхания являются актуальной проблемой в детском возрасте. Отягощенная наследственность в условиях неблагоприятного воздействия внешних факторов способствует формированию хронических болезней легких у детей [5, 7].

Хроническая патология легких, возникнув у детей, продолжается в зрелом возрасте и нередко является причиной длительной нетрудоспособности и инвалидности больных [6, 15].

Независимо от причины развития хронического воспалительного процесса в легких, последствия его весьма существенны для организма ребенка. Поражение одной из систем жизнеобеспечения ведет к постоянному интоксикационному синдрому, гипоксии, изменениям в системе иммунитета. Проведение традиционной терапии не всегда приводит к достаточной эффективности лечения, поскольку остаются нарушенными механизмы, обеспечивающие регуляцию иммунного ответа.

За последние годы для лечения заболеваний дыхательного аппарата у взрослых и детей с большим успехом используются биорегулирующие препараты, обладающие иммуномодулирующим действием [9, 10, 11, 12, 13, 14]. Одним из таких соединений является тимомиметик дипептид Вилон® (Lys-Glu), полученный путем направленного химического синтеза, на основании аминокислотного анализа комплексного препарата тимуса -тималина, иммунобиологических и физико-химических свойств аминокислот. Препарат рекомендован Фармакологическим государственным комитетом МЗ РФ для клинических испытаний (Разрешение на проведение клинических испытаний № 4 МЗ РФ от 19.02.2002.). Lys-Glu является фрагментом многих цитокинов (IL-1a, IL-2, IL-3, IL-4, IL-5, IL-6, интерферона a), а также целого ряда биологически активных веществ - тимозинов, тимопоэтинов и др. [14,16]. Результаты клинического изучения Вилона® подтверждают экспериментальные данные о стимулирующем влиянии препарата на иммунитет у больных различными формами туберкулеза легких, обструктивным бронхитом, рожистым воспалением, эндометриозом, парадонтозом и другими гнойно-воспалительными заболеваниями. Выявлено тимомиметическое и иммуномодулирующее действие Вилона®, сопровождающееся увеличением количества лимфоцитов, несущих маркеры CD4+ и уменьшением CD8+, нормализацией содержания IgG и IgM, IL-1a и IL-1b [12]. Вместе с тем в литературе отсутствуют сведения об использовании Вилона® при заболеваниях легких у детей. В то же время мы считаем, что применение Вилона® у детей вполне оправдано, ибо при этом можно ожидать ликвидации нарушений в клеточном и гуморальном иммунитете, столь выраженых при поражениях органов дыхания [2, 4].

Целью исследования явилась оценка эффективности использования иммуномодулятора Вилона® у детей с заболеваниями бронхолегочной системы.

Материалы и методы

Исследование иммунного статуса проведено у 36 детей (19 девочек, 17 мальчиков) в возрасте от 7 до 14 лет с поражениями бронхолегочной системы. Длительность заболевания у них составляла от 2 до 12 лет. У 30 детей диагностирован хронический воспалительный процесс по типу деформирующего бронхита или бронхоэктазов, у 3 - хронический обструктивный бронхит, у 3 - тяжелая бронхиальная астма с сопутствующим инфекционным эндобронхитом.

Методом случайной выборки больные были разделены на две группы - опытную (15 детей) и контрольную (21). Дети опытной группы в комплексной терапии получали Вилон® по 10 мкг курсом 5 дней внутримышечно. Дети контрольной группы получали комплексное лечение, включающее антибактериальную, муколитическую, симптоматическую терапию. Дети исследуемых групп были сопоставимы по возрасту, давности заболевания, тяжести течения, клиническим проявлениям и лабораторным показателям.

Эффективность лечения оценивалась следующими методами:

оценкой клинического индекса (КИ) - у каждого ребенка проведен расчет КИ, для которого были использованы анамнестические и физикальные данные, представленные в виде ряда признаков (возрастно-половой состав, анамнестические данные о наследственной отягощенности, длительности болезни, сопутствующих заболеваниях и осложнениях, основные симптомы заболевания). Все признаки оценены по степени выраженности в баллах по схеме Г.И. Марчука [15] в нашей модификации с учетом физиологических особенностей детского возраста. По сумме баллов рассчитан клинический индекс (табл. 1). По разности КИ до и после лечения можно рассчитать коэффициент эффективности (табл. 2). Отличный эффект - полное исчезновение обструктивного синдрома в первые дни лечения, значительное улучшение общего состояния; хороший эффект - исчезновение обструктивного синдрома после всего курса лечения, улучшение общего состояния и статуса больного; удовлетворительный эффект - уменьшение одышки и бронхоспазма, приступов удушья; незначительный эффект - улучшение общего самочувствия, незначительное уменьшение обструктивного синдрома; отсутствие эффекта - динамики в клинической картине заболевания нет;
оценкой иммунологического статуса - субпопуляции лимфоцитов выявляли методом непрямой поверхностной иммунофлуоресценции [1]; показатель лимфоцитарно-тромбоцитарной адгезии, относящийся к функциональным тестам оценки иммунокомпетентных клеток, вычисляли по способу Ю.А. Витковского и др. [3]; иммуноглобулины классов IgA, IgM и IgG определяли методом радиальной иммунодиффузии по Манчини; для выявления концентрации цитокинов (IL-1b, IL-8, TNFa, IFNa, IFNg и IL-4) использовали метод твердофазного ИФА с помощью двойных антител и пероксидазы хрена. Перечисленные параметры исследовались в динамике - до начала лечения и спустя 10 дней.

Если Вы хотите прочесть статью целиком, заказывайте компакт-диск,
на котором Вы найдете ВСЕ статьи ВСЕХ номеров журнала за 2002 и 2003 годы!