Научно-практический журнал
[О компании] Издательство 'Цитокины и воспаление' - Журнал 'Цитокины и Воспаление'

197376, Санкт-Петербург, ул. Акад. Павлова, д. 12,
Институт экспериментальной медицины РАМН
Тел.: (812) 543 52 14, +7 921 984 11 30, +7 921 909 55 49
Факс: (812) 543 52 14
E-mail:
Web: cytokines.ru


  


2016 год
1 номер

О Журнале

Текущий год
Архив

Рубрики
Подписка

NEW Книжная полка
NEW Стол заказов

Карта сайта
Правила для авторов

Поиск

Контакты
Наши партнеры:

https://pornoseksxxx.com/

Русский языкEnglish language
Карта сайта Написать письмо, наши координаты

Содержание | Следующая статья | Предыдущая статья

Журнал 'Цитокины и воспаление', 2004, № 2

Заказать эту статью в PDF

Врачу общей практики

Номер 2'2004

ЗНАЧЕНИЕ ЦИТОКИНОВ В ПАТОГЕНЕЗЕ ОСТРОЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ

С.В. Минаев

Проведенное исследование цитокинового статуса у 34 больных с острым флегмонозным аппендицитом показало повышение уровня провоспалительных цитокинов: IL-2 - до 466,5 + 46,9 пкг/мл (p " 0,01), TNFa - до 101,1 + 17,5 пкг/мл (p " 0,05), IL-6 - до 102,9 + 12,1 пкг/мл, а также повышение концентрации противовоспалительного цитокина IL-4 до 27,3 + 4,1 пкг/мл (p " 0,05). Использование в послеоперационном периоде полиферментного препарата Вобэнзим позволило нормализовать показатели цитокинового статуса у больных с острой хирургической патологией брюшной полости за счет снижения уровня провоспалительных (IL-2, IL-6, TNFa) и повышения уровня противовоспалительных (IL-4) цитокинов. Благодаря этому предотвращалось развитие осложнений после проведения аппендэктомии. (Цитокины и воспаление. 2004. Т. 3, № 2. С. 41-46.)

Ключевые слова: острый аппендицит, цитокины, Вобэнзим.

К настоящему времени установлено, что любая травма, хирургическое вмешательство или анестезиологическое пособие сопровождается угнетением иммунитета [5, 19]. Определение степени иммунодефицита, а также факторов и механизмов, приводящих к развитию местных и системных осложнений, является чрезвычайно важным для правильного ведения больных в послеоперационном периоде.

Воспалительные и иммунные реакции являются результатом взаимодействия большого количества различных систем организма. Иммунные клетки секретируют многочисленные растворимые медиаторы, часть которых является высокоспецифическими [1, 8]. Вне воспалительной реакции и иммунного ответа цитокины в крови содержатся в чрезвычайно малом количестве. Усиленный синтез цитокинов начинается в ответ на проникновение в организм микроорганизмов или повреждение тканей. Одним из наиболее сильных индукторов синтеза цитокинов служат компоненты клеточных стенок бактерий: ЛПС, пептидогликаны и мурамилдипептиды [10]. В зависимости от характера воздействия на воспалительный процесс цитокины подразделяют на две большие группы [12, 17]: провоспалительные (IL-1, IL-2, IL-6, IL-8, TNFa, IFNg) и противовоспалительные (IL-4, IL-10, TGFb).

Помимо этого имеются регуляторные системы, которые инактивируют уже высвобожденные цитокины. К ним относится антипротеазная система [7], которая совместно с сывороточными гидролазами осуществляет контроль над распределением, активностью и разрушением серии цитокинов (TNFb, IL-1b, IL-2, IL-6, IFN, CSF).

Результаты исследований свидетельствуют о значимом влиянии полиферментных препаратов, используемых для проведения системной энзимотерапии (СЭТ), на Т- и В-клеточное звено иммунитета, которое осуществляется через цитокиновую сеть, факторы роста, молекулы адгезии и ряд других факторов [7, 16]. Воздействие на ключевые механизмы патогенеза иммуновоспалительного процесса обосновывает применение полиферментных препаратов у больных с различными заболеваниями [3]. Однако у больных с острыми хирургическими заболеваниями органов брюшной полости препараты СЭТ практически не применялись.

Целью работы было определение цитокинового статуса у детей с острой хирургической патологией органов брюшной полости и проведение его коррекции для снижения послеоперационных осложнений.

Материалы и методы

Исследование проводили на базе хирургического отделения Детской краевой клинической больницы г. Ставрополя. Изучение цитокинового статуса проводили у 34 больных в возрасте 10-14 лет с острым флегмонозным аппендицитом. Все больные были разделены на 2 группы: основная группа (18 пациентов) и контрольная группа (16 пациентов). После проведения аппендэктомии все пациенты получали стандартную антибактериальную (гентамицин в дозе 4 мг/кг/сут с метронидазолом - 250 мг 2 раза в сут) и противоболевую терапию (трамал в дозе 2 мг/кг, метамизол натрия - 300 мг 2-3 раза в сут). В основной группе, начиная с конца первых суток и на протяжении последующих

4 нед., применяли полиферментную терапию. В качестве препарата использовали Вобэнзим. Полиферментный препарат Вобэнзим (Мукос Фарма, Германия) имеет в своем составе: панкреатин - 345 прот. Евр. Фарм.-Ед.*, папаин - 90 F.I.P-Ед.**, бромелаин - 225 F.I.P-Ед., трипсин - 360 F.I.P-Ед., химотрипсин - 300 F.I.P-Ед., амилаза - 50 F.I.P-Ед., липаза - 34 F.I.P-Ед., рутозид - 50 мг (рег. уд. П № 011530/01-1999 от 30.11.1999). Вобэнзим применяли по 1 драже на 6 кг массы тела 3 раза в сут. Для определения нормального уровня цитокинов определяли их содержание у 15 практически здоровых добровольцев в возрасте 14-19 лет (группа сравнения).

Во всех группах у каждого пациента осуществляли забор 5 мл венозной крови из локтевой вены на момент поступления в стационар. Кроме этого в основной и контрольной группах производили взятие крови через 3 и 7 дней после операции. Количественное определение концентрации фактора некроза опухолей альфа (TNFa), интерлейкинов 2, 4 и 6 (IL-2, IL-4, IL-6) проводили с помощью иммуноферментного метода, для которого использовали наборы реагентов ООО "Протеиновый контур" (Санкт-Петербург).

Математическую обработку полученных результатов проводили с использованием методов вариационной статистики. Для определения тенденции и прогнозирования динамики уровня цитокинов у больных с острым аппендицитом был проведен множественный регрессионный анализ [2]. При проведении анализа определяли связь между несколькими независимыми переменными (регрессорами или предикторами) и зависимой переменной, в качестве которых выступали уровни цитокинов (IL-2, IL-4, IL-6, TNFa) до операции, на третьи и седьмые сутки после операции. На основе множественной регрессии осуществляли построение линии тренда, которая позволила графически отобразить тенденцию данных.

Все расчеты и графическое представление полученных результатов производили с использованием программ Microsoft Excel 2002, Biostatistics 4.03.

Содержание | Следующая статья | Предыдущая статья


Начата подписка на 2016 год!

Обновление на книжной полке: компакт-диск Цитокины и воспаление, 2008 год.

© 2002-2017 Цитокины и Воспаление