197376, Санкт-Петербург, ул. Акад. Павлова, д. 12,
Институт экспериментальной медицины РАМН
Тел.: (812) 234 16 69, +7 921 984 11 30, +7 921 909 55 49
Факс: (812) 234 94 89
E-mail:
Web: cytokines.ru

  

Содержание | Следующая статья

Журнал 'Цитокины и воспаление', 2005, № 4

КЛИНИКО-ИММУНОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА УРОГЕНИТАЛЬНЫХ И ЭКСТРАГЕНИТАЛЬНЫХ ПОРАЖЕНИЙ ПРИ ХЛАМИДИЙНОЙ И УРЕАПЛАЗМЕННОЙ ИНФЕКЦИИ У ЖЕНЩИН

Д.Ф. Порсохонова, Д.Д. Курбанов, С.С. Арифов, Д.А. Мусаходжаева

Целью работы была оценка состояния иммунной системы женщин с различными вариантами клинического течения хламидиоза и уреаплазмоза. Из 247 больных с хламидийной и уреаплазменной инфекцией выделена группа с клиническими проявлениями только со стороны урогенитального тракта (УГТ) (179 человек, или 72,2 %; группа 1) и группа больных с жалобами и клиническими проявлениями как со стороны УГТ, так и со стороны других органов и систем (69 человек, или 27,8 %; группа 2). Сравнительный анализ по основным параметрам иммунной системы и по интерлейкинам IL-1b, IL-8, IL-10, IFN показал, что при одинаковой тенденции к снижению основных субпопуляций Т-лимфоцитов, общего пула лимфоцитов и уровня IFNg, во 2-й группе больных отмечается более выраженная супрессия этих показателей. Зафиксированы также противоположно направленные изменения в содержании IL-1 и IL-8 в двух сравниваемых группах. Клиническое многообразие хламидийной и уреаплазменной инфекций, возможно, обусловлено различным вкладом в патогенез как непосредственно инфекционных агентов, так и иммунологических изменений, их сопровождающих. (Цитокины и воспаление. 2005. Т. 4, № 4. С. 3-6.)

В последние годы отмечается быстрый рост числа заболеваний, передающихся половым путем, сопровождающихся различными осложнениями как со стороны органов малого таза, так и со стороны других органов и систем [1, 2, 4, 5].

Учитывая анатомические особенности кровоснабжения и лимфооттока матки и придатков, логично предположить, что именно у женщин процесс диссеминации хламидийной и уреаплазменной инфекции в организме будет протекать наиболее ярко. Данное обстоятельство усугубляется возможностью персистенции хламидий в макрофагах и эндотелиоцитах кровеносных и лимфатических сосудов [1, 4]. На сегодняшний день также является неоспоримой роль иммунных механизмов в патогенезе клинического многообразия урогенитальных инфекций. Так, по данным ряда авторов [3, 5], у 70-75 % больных хроническими формами урогенитальных инфекций (УГИ) наблюдаются нарушения иммунологического статуса на различных уровнях [8, 9]. Соответственно этому, следует ожидать манифестации этих инфекций со стороны самых различных систем и органов [7, 10, 12].

Предложенная профессором А.Л. Бакулевым классификация болезни Рейтера (2002) наиболее полно отражает возможные клинические варианты течения хламидиоза и уреаплазмоза [2]. В ней, помимо классически описанных поражений мочеполовых путей, опорно-двигательного аппарата, глаз, отражены возможные поражения других органов и систем, такие как миокардиты, перикардиты, аортальная недостаточность, атриовентрикулярные блокады, блокады ножек пучка Гиса, сердечно-сосудистая недостаточность, невриты, компрессионные нейропатии и др. Значит ли это, что при наличии экстрагенитальных очагов вышеуказанных инфекций в диагнозе неминуемо должно прозвучать "болезнь Рейтера"? Вероятно, нет, поскольку болезнь Рейтера имеет свой классический симптомокомплекс и встречается преимущественно у мужчин, как это было описано еще в 1916 г. На наш взгляд, данная классификация должна была бы лечь в основу современной классификации хламидиоза взрослых.

В связи с вышесказанным, целью работы явилась оценка состояния иммунной системы женщин с различными вариантами клинического течения хламидиоза и уреаплазмоза.

Материалы и методы

Из 365 женщин в возрасте от 18 до 40 лет, обратившихся по поводу воспалительных заболеваний органов малого таза, специфические возбудители (Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum или их сочетание) были выделены у 248 (67,9 %). Из их числа хламидийная инфекция была выявлена у 86 (34,7 %), уреаплазменная у 77 (31 %), сочетание хламидийно-уреаплазменного инфицирования у 85 (34,3 %) женщин.

Анализ клинических проявлений позволил нам подразделить женщин с выявленной хламидийной, уреаплазменной и сочетанной хламидийно-уреаплазменной инфекцией на 2 группы: 1-ю группу с клиническими проявлениями только со стороны урогенитального тракта (УГТ) - 179 человек (72,2 %) и 2-ю группу больных с жалобами и клиническими проявлениями как со стороны УГТ, так и со стороны других органов и систем - 69 человек (27,8 %). В группу для проведения иммунологических исследований входили 14 женщин из первой группы и 17 из второй. Контрольную группу составили 30 практически здоровых женщин того же возраста.

Этиологическую диагностику проводили путем выполнения полимеразной цепной реакции с использованием видоспецифических праймеров C. trachomatis и U. urealyticum ("ДНК-Технология", Москва) и иммуноферментного анализа.

Фенотипирование лимфоцитов после выделения мононуклеарных клеток проводили методом люминесцентной микроскопии с окрашиванием моноклональными антителами LT к кластерам дифференцировки CD3, CD4, CD8, CD16 (ГНЦ - Института иммунологии МЗ России, Москва).

Содержание иммуноглобулинов определяли методом радиальной иммунодиффузии по Манчини, с применением моноспецифических антисывороток (НИИЭМ им. Н.Ф. Гамалеи, Москва). Содержание иммуноглобулинов выражали в мг/%.

Продукцию цитокинов определяли путем исследования спонтанного синтеза IL-1b, IL-8, IL-10 и IFNg. Для получения супернатантов с активностью этих медиаторов лимфоидные клетки подвергали инкубации в течение 24 ч. Содержание цитокинов в супернатантах определяли иммуноферментным методом. Для определения IL-1b, IL-8 использовали тест системы ТОВ "Протеиновый контур" (Санкт-Петербург, Россия), а для IL-10 и IFNg - "Immunotech" (Франция).

Статистическую обработку полученных данных проводили на персональном компьютере с помощью пакета прикладных программ.

Если Вы хотите прочесть статью целиком, заказывайте компакт-диск,
на котором Вы найдете ВСЕ статьи ВСЕХ номеров журнала за 2005 и 2006 годы!

Содержание | Следующая статья

Подпишитесь на журнал "Цитокины и Воспаление" он-лайн!


Обновление на книжной полке: компакт-диск Цитокины и воспаление, 2006 год.


Обновление на книжной полке: компакт-диск Цитокины и воспаление, 2007 год.