Научно-практический журнал
[О компании] Издательство 'Цитокины и воспаление' - Журнал 'Цитокины и Воспаление'

197376, Санкт-Петербург, ул. Акад. Павлова, д. 12,
Институт экспериментальной медицины РАМН
Тел.: (812) 234 16 69, +7 921 984 11 30, +7 921 909 55 49
Факс: (812) 234 94 89
E-mail:
Web: cytokines.ru


кондиционер mitsubishi heavy  


2008 год
1 номер 2 номер
3 номер 4 номер

О Журнале

Архив

Рубрики
Подписка

NEW Книжная полка
NEW Стол заказов

Карта сайта
Правила для авторов

Поиск

Контакты
Наши партнеры:


https://pornoseksxxx.com/

Русский языкEnglish language
Карта сайта Написать письмо, наши координаты

Содержание | Следующая статья | Предыдущая статья

Журнал 'Цитокины и воспаление', 2006, № 1

Подписаться на 2009 год

Заказать эту статью в PDF

Грипп H5N1

Номер 1'2006

ВИРУС ПТИЧЬЕГО ГРИППА. ПРЕДПАНДЕМИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ

В средствах массовой информации в последнее время постоянно появляются сообщения о вирусе птичьего гриппа H5N1, впервые выявленном в Италии более 100 лет назад, а в настоящее время стремительно распространяющемся среди диких и домашних птиц. Также сообщается о случаях инфицирования им людей, приводящих нередко к летальному исходу.

Инфицирование людей вирусом H5N1 впервые было отмечено в 1997 г. в Гонконге и с тех пор вспышки отмечались в Нидерландах, Республике Корея, во Вьетнаме, Китае.

Вирус H5N1 мутирует очень быстро. Генетический анализ образцов штамма вируса H5N1 из китайской провинции Цинхай показал относительную безопасность для людей. Было установлено, что этот штамм относится к возбудителям второй группы патогенности. Но во время вспышки гриппа H5N1 в Турции штамм вируса, который до этого на территории России и Крыма не передавался людям, вызвал заболевание у людей. По данным ВОЗ, генетический анализ образцов штамма вируса H5N1 из Турции имел в геноме мутацию, облегчающую его проникновение в клетки человека. В то же время еще нет официальных результатов генетического анализа других образцов вируса из Турции.

Представляем Вашему вниманию информацию о достижениях российских НИИ в изучении вируса, разработках и производстве препаратов для диагностики вируса H5N1 у человека, вакцин, лекарственных средств для лечения заболевания у людей.

ГУ НИИ гриппа РАМН: подготовка к пандемии

Грипп - глобальная инфекция, которая в период сезонных эпидемий поражает от 10 до 20 % населения планеты. В период пандемий гриппа уровни заболеваемости и смертности возрастают в 3-5 раз в сравнении с обычными эпидемиями.

События последних лет - распространение высокопатогенного вируса птичьего гриппа A H5N1 и инфицирование им людей, более чем в половине случаев с летальным исходом, - не только подтверждают прогнозы экспертов ВОЗ о неизбежности новой пандемии гриппа, но и определяют наиболее вероятный этиологический агент будущей пандемии - вирус A H5N1. Основной современной стратегической задачей в области охраны здоровья населения планеты, определенной Резолюцией 56-й Всемирной Ассамблеи Здравоохранения, является предупреждение и контроль гриппозных пандемий и ежегодных эпидемий гриппа.

Осознавая реальность и серьезность угрозы, специалисты ГУ НИИ гриппа РАМН, начиная с 1990-х гг. ведут целенаправленную работу по подготовке к пандемиям. В Институте разработаны и представлены в Минздравсоцразвития и в РАМН Национальная программа "Профилактика и контроль за гриппом в России: подготовка к следующей пандемии" и "План экстренных мероприятий на случай развития предпандемической ситуации по гриппу в России". Подготовлены проекты, утвержденные Федеральной службой Роспотребнадзора, Региональный план подготовки к гриппозной пандемии, методические рекомендации "Критерии расчета запаса профилактических и лечебных препаратов для субъектов РФ на период пандемии гриппа", "Клиника и дифференциальная диагностика гриппа A H5N1" и ряд других научно-методических пособий.

В 2003 г. в Санкт-Петербурге на базе НИИ гриппа РАМН организовано и проведено совещание совместно с представителями ВОЗ, НАТО, РАМН, медицинской службой вооруженных сил, на котором были намечены пути военно-гражданского сотрудничества в предпандемический и пандемический периоды.

Существующая система надзора за гриппом в России базируется на деятельности двух Национальных центров по гриппу: Федерального центра по гриппу на базе НИИ гриппа РАМН (Санкт-Петербург) и Центра экологии и эпидемиологии гриппа на базе Института вирусологии им. Д.И. Ивановского РАМН (Москва) и регламентируется приказом № 373 Федеральной службы Роспотребнадзора "О совершенствовании системы эпидемиологического надзора и контроля за гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями". Центры получают сведения о заболеваемости гриппом и ОРЗ, смертности, а также образцы вирусов и результаты лабораторной диагностики из опорных баз - территориальных управлений Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. Полученные эпидемиологические и лабораторные данные после анализа и дополнительного исследования представляются в Минздравсоцразвития России, в штаб-квартиру ВОЗ и Сотрудничающие центры ВОЗ.

В связи с современной тревожной эпидемиологической ситуацией, с целью осуществления более полного и качественного мониторинга гриппа и ОРЗ на территории России расширена сеть опорных баз (с 36 до 49), входящих в Федеральный центр по гриппу. Со специалистами из опорных баз регулярно проводятся научно-практические конференции и семинары.

Одним из главных условий своевременного анализа ситуации по гриппу и ОРЗ, в том числе выявление нового пандемического вируса, циркуляция которого может начаться весной, летом или осенью, является качественная и быстрая лабораторная диагностика.

В настоящее время в Институте подготовлены препараты для экспресс- и серодиагностики вирусов гриппа птиц A H5, H7. Ведется разработка препаратов нового поколения, в основу которой положено создание панелей моноклональных антител к потенциальным возбудителям пандемии, в первую очередь к вирусам A H5N1, а также использование новых конструктивных решений (биочипы, оптические сенсоры).

В июле 2005 г. были зарегистрированы первые эпизоотии птичьего гриппа на территории России: в Сибири, затем в Центральной России. Осенью птичий грипп появился на Украине. Институтом гриппа были организованы две экспедиции: в сентябре - в г. Курган и в декабре - на Украину в города Киев и Симферополь. Специалистами были проведены консультации по изоляции вирусов и обеспечению мер безопасности, прочитаны лекции, собран материал от погибших птиц, из которых на базе Всероссийского НИИ ветеринарной вирусологии и микробиологии вирусологами НИИ гриппа были выделены 6 штаммов вируса A H5N1: А/курица/Курган/05/5-8 и А/курица/Крым/05/3 и 4. В настоящее время проводится секвенирование и анализ генома изолированных вирусов.

Расширение арсенала химиопрепаратов для лечения и профилактики гриппа - одна из основных задач, стоящих перед специалистами. В ГУ НИИ гриппа широко ведется скрининг и отбор препаратов с противовирусной активностью. Совместно с Институтом органического синтеза Уральского отделения РАН получен новый противовирусный препарат с широким спектром действия - Триазовирин. В настоящее время он успешно проходит доклинические испытания, и есть все основания полагать, что он займет лидирующее положение в ряду антигриппозных препаратов.

Наиболее успешной частью противоэпидемических мероприятий по ограничению распространения инфекций с респираторным механизмом передачи является вакцинопрофилактика. Поэтому разработка, апробация и производство вакцин против актуальных вирусов гриппа остается приоритетной задачей здравоохранения.

Усилия ВОЗ и ведущих центров по контролю за гриппозной инфекцией направлены на разработку вакцины против птичьего гриппа и доведение до регистрации "макета" вакцины. Важнейшие этапы этой задачи заключаются в проведении клинических испытаний опытных партий вакцины, определении оптимальной формы выпуска препарата, величины антигенной нагрузки, кратности прививок и выполнении всех требований, предъявляемых лицензионными агентствами.

На настоящее время, вакцины против гриппа H5N1 отнесены ВОЗ к вакцинам резерва. Это означает, что применение этих вакцин будет определяться конкретной эпидемиологической обстановкой и в рамках профилактических мероприятий, планируемых Минздравсоцразвития РФ. Произведенные небольшие партии вакцины могут использоваться в группах профессионального риска - среди работников птицефабрик, предприятий по переработке птичьего мяса, а также среди сельских жителей в регионах, пораженных птичьим вирусом.

В России имеется 2 вакцинных штамма: NIBRG-14, полученный из Национального института биологических стандартов и контроля (NIBSC, Великобритания), и AH5/17 - реассортант, полученный с использованием донора аттенуации А/Ленинград/134/17 (CDC, США), - на основе которых в ГУ НИИ гриппа РАМН и НИИ экспериментальной медицины РАМН совместно с производителем вакцин НПО "Микроген" разработаны инактивированные цельновирионные вакцины.

Л.М. Цыбалова
ученый секретарь ГУ НИИ гриппа РАМН, д.м.н.

Разработки ФГУН ГНЦ ВБ "Вектор" Роспотребнадзора

ФГУН ГНЦ ВБ "Вектор" Роспотребнадзора активно участвует в разработке ряда программ и комплексов мероприятий по предотвращению эпизоотий и эпидемий, вызванных вирусом птичьего гриппа, и борьбе с ними.

Во время вспышки в июле 2005 г. через пять дней после получения проб специалисты Центра выдали всю необходимую информацию о штаммах вируса гриппа птиц для принятия необходимых решений, и решения, как показали итоги, были приняты верные. Новосибирская область практически образцово пережила эту эпизоотию. В результате был получен быстрый положительный результат: птицефабрики в области не затронуты, люди не заболели.

Программ и комплексов мероприятий по предотвращению эпизоотий и эпидемий, вызванных вирусом птичьего гриппа, несколько, они разноуровневые: областные, окружные и российские. Центр работает на всех этих уровнях. Обеспечивает готовность к анализу проб. В прошлом году было проанализировано более 1000 проб от людей, птиц и животных. Сотрудники Центра проводили и проводят анализы проб, поступающих из ветеринарных и клинических лабораторий и подозрительных на зараженность вирусом гриппа птиц.

Центр выполняет роль референс-лаборатории для целого ряда областных и окружных лабораторий. Приказом Главного государственного врача определены две такие лаборатории: в Центре специальной диагностики особо опасных инфекций в Сергиевом Посаде и в Новосибирском ГНЦ ВБ "Вектор" Роспотребнадзора. Помимо этого, специалисты Центра в Новосибирске участвуют в составлении прогнозов развития эпидемиологической и географической ситуаций вместе с Институтами СО РАН и СО РАСХН; анализируют сведения, поступающие из зарубежных источников с целью определения превентивных мер, которые позволят не допустить проникновения вируса гриппа на территорию России.

В августе 2005 г. были сделаны прогнозы на осень, которые подтвердились на 90 %. Единственная страна района Черного моря, в которой не случилась эпидемия - это Грузия. В остальном, прогноз, к сожалению, оказался верным. Произошла вспышка птичьего гриппа в Турции, были зафиксированы вспышки в Крыму, в Румынии, Хорватии. Очень не хочется, чтобы прогноз на 2006 г. оправдался, но степень достоверности прогнозов специалистов ГНЦ ВБ "Вектор", как выяснилось, высока. И поэтому готовиться надо к худшему, чтобы предупредить или остановить распространение заболевания в самом начале. Сейчас совместно с территориальным управлением Роспотребнадзора по НСО ведутся подсчеты по числу и номенклатуре необходимых к закупке диагностических средств, дезинфектантов и подсчитывается, что еще необходимо для ликвидации эпизоотии весной 2006 г.

Достижения ГНЦ ВБ "Вектор" в расшифровке геномов вирусов птичьего гриппа H5N1 из разных регионов и сравнение их между собой

В 2005 г. специалисты "Вектора" занимались расшифровкой локальных новосибирских штаммов. Реально было выделено два штамма и более пятидесяти изолятов, которые, будучи охарактеризованы, также станут штаммами. В этом году в коллекции Центра станет более ста штаммов - как из Новосибирской области, так и из некоторых регионов России.

В России работает еще несколько институтов, которые занимаются расшифровкой генетического материала вирусов птичьего гриппа, в этой связи отметим наиболее активные: НИИ Вирусологии им. Д.И. Ивановского РАМН, НИИ защиты животных (г. Владимир), НИИ гриппа РАМН (Санкт-Петербург). Совокупность расшифрованных геномов российских штаммов вируса гриппа - это вклад России в мировые знания этого вируса.

Что касается сравнения штаммов между собой, большинство российских и европейских штаммов вируса гриппа Н5-подтипа 2005 г. весьма близки по структуре гена гемагглютинина, однако, имеются как чисто маркирующие отличия, так и различия, существенно влияющие на свойства вируса. К примеру, крымский изолят очень близок к сибирским, выделенным в июле-августе прошлого года. На этом основании сделан вывод: занос летне-осенних штаммов в Россию и зимнего штамма в Крым был произведен из одного источника, вероятнее всего - от одного вида птицы. Поэтому его генетическое разнообразие незначительно. А турецкие - имеют небольшие, но очень существенные отличия в гене гемагглютинина, что и определяет их патогенность для человека. Данные по штаммам из Турции только сейчас поступают, можно сделать только промежуточный вывод: турецкий вирус прошел неизвестную пока нам полностью ступень эволюции по сравнению с сибирскими штаммами, в результате чего стал адаптированным к человеку.

Возможно ли создание собственного вакцинного штамма на основе сибирских изолятов или он уже создан?

Практически все разрабатываемые сейчас вакцины против вируса грипп подтипа H5N1 конструируются из штаммов этого вируса 7-9 летней давности. Мы имеем кандидатный штамм. Он выбран из тех штаммов, которые мы выделили из природы в 2003 году, и он гораздо ближе по геному к штаммам 2005-2006 гг., чем упомянутые выше штаммы. Он наиболее близок тому, что можно считать вакцинным штаммом, тем более что он малопатогенен для птиц и непатогенен для людей. Можно начать создание вакцины на его основе.

Надо сказать, что в прошлом году "Вектор" не имел резервов для финансирования данной работы. Но если финансирование начнет поступать в объеме от 5 млн. в год, мы можем развивать вакцинную технологию на основе своего штамма. Стоит отметить, что достаточных производственных мощностей для гриппозной вакцины в ГНЦ ВБ "Вектор" Роспотребнадзора нет. Сейчас в России есть только два крупных предприятия по производству гриппозной вакцины - в Уфе и Санкт-Петербурге. Для нашей страны этого недостаточно. Было бы весьма целесообразно иметь как минимум еще одно, а лучше - два предприятия с мощным вакцинным производством с независимой разработкой вакцинных препаратов. А пока многие вакцины Россия закупает за рубежом.

С.В. Нетесов
зам. ген. директора по научной работе
ФГУН ГНЦ ВБ "Вектор" Роспотребнадзора,
директор НИИ молекулярной биологии,
д.б.н., член-корр. РАН;

Н.Ю. Скультецкая
пресс-секретарь ФГУН ГНЦ ВБ "Вектор" Роспотребнадзора

Если Вы хотите прочесть статью целиком, заказывайте компакт-диск,
на котором Вы найдете ВСЕ статьи ВСЕХ номеров журнала за 2005 и 2006 годы!

Содержание | Следующая статья | Предыдущая статья

Подпишитесь на журнал "Цитокины и Воспаление" он-лайн!


Обновление на книжной полке: компакт-диск Цитокины и воспаление, 2006 год.


Обновление на книжной полке: компакт-диск Цитокины и воспаление, 2007 год.


© 2002-2009 Цитокины и Воспаление