Содержание | Следующая статья | Предыдущая статья
Журнал 'Цитокины и воспаление', 2006, № 1
|
Оригинальные статьи
|
Номер 1'2006
|
МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ СОВРЕМЕННОГО РЕВМАТИЧЕСКОГО ПОРАЖЕНИЯ СЕРДЦА
Л.Б. Митрофанова, Г.Б. Ковальский
На материале от 1086 прооперированных больных и 196 умерших с пороками сердца проводили: вальвулометрию, традиционное гистологическое исследование, серебрение ядрышковых организаторов с подсчетом среднего количества гранул серебра на ядро эндотелиоцита и фибробласта, иммуногистохимическое исследование с использованием моноклональных антител к антигенам Ki-67 и Bcl-2, автоматизированный полуколичественный анализ с оценкой 34 микроскопических признаков в баллах и вычислением их информативности, цитологическое исследование мазков-отпечатков клапанов. Выявлены клинико-морфологические особенности современного ревматизма и 13 наиболее информативных гистологических признаков для дифференциальной диагностики этого процесса в клапанах сердца. Результаты исследования показали явную дисфункцию эндотелия выстилки клапана при ревматизме, которая может способствовать неуклонному прогрессированию заболевания. (Цитокины и воспаление. 2006. Т. 5, № 1. С. 21-26.)
Ключевые слова: ревматизм, пороки сердца, морфология.
Известно, что в России ревматизм (Р) по-прежнему лидирует среди причин развития пороков сердца [7]. Причем у 30-50 % больных [9] явных атак Р в анамнезе не наблюдается, в результате чего эти пациенты не получают адекватной терапии, а поражение клапанов и миокарда прогрессирует. Многие авторы отмечают увеличение частоты затяжных, вялотекущих форм заболевания, рефрактерных к обычной антиревматической терапии [5]. В связи с этим изучение морфологических особенностей современного Р и ревматических пороков сердца представляется актуальным.
Материалы и методы
Использован материал от 1086 прооперированных больных и 196 умерших с пороками сердца. Группа контроля - 35 умерших без патологии сердца. В каждом случае проводилась вальвулометрия. Парафиновые срезы окрашивали гематоксилином и эозином, толуидиновым синим, по ван Гизону. В аортальном клапане (АК) выявляли ядрышковые организаторы с подсчетом среднего количества гранул серебра на одно ядро фибробласта (Ф) и эндотелиоцита (Э) в каждой нозологической группе (Р в активной фазе (АФ), в неактивной фазе, инфекционного эндокардита (ИЭ), мезенхимальной дисплазии (МД) и группе контроля; соответственно 16, 10, 12, 10 и 15 случаев). В группах вялотекущего активного Р, ИЭ, МД и группе контроля (соответственно 17, 15, 16, 15 случаев из каждой) производили иммуногистохимическое исследование АК и митрального клапана (МК) с использованием моноклональных антител к антигенам Ki-67 и Bcl-2. В 250 случаях исследовали мазки-отпечатки клапанов, окрашенные по Паппенгейму. Активность Р констатировали при одновременном наличии признаков дезорганизации соединительной ткани, клеточной инфильтрации, набухания и пролиферации Э. Каждый признак оценивали в крестах (+), со следующей формулировкой степени активности процесса: + - ++ - вялотекущий процесс, +++ - умеренной степени активности, ++++ - высокой. Фазу активности Р оценивали по критериям Т.И. Сучковой [8]. Для каждого клапана проводили автоматизированный полуколичественный микроскопический анализ с оценкой в баллах 34 признаков воспалительных реакций, дезорганизации соединительной ткани и их исходов [6]. В конкретных нозологических группах вычисляли информативность каждого признака (в битах) по отношению к норме, а затем - суммарную информативность признаков по отношению к другой группе и к норме по формуле S. Kullback [2]. Достоверность различий групп оценивали по критериям Стьюдента и Вилкоксона при p < 0,05.
Если Вы хотите прочесть статью целиком, заказывайте компакт-диск,
на котором Вы найдете ВСЕ статьи ВСЕХ номеров журнала за 2005 и 2006 годы!
Содержание | Следующая статья | Предыдущая статья
|
Подпишитесь на журнал "Цитокины и Воспаление" он-лайн!
Начата подписка на 2018 год!
Обновление на книжной полке: компакт-диск Цитокины и воспаление, 2008 год.
|
![[О компании] Издательство 'Цитокины и воспаление' - Журнал 'Цитокины и Воспаление'](/images/Logo.gif){kind=logo}
