Содержание | Следующая статья | Предыдущая статья
Журнал 'Цитокины и воспаление', 2008, № 3
|
Врачу общей практики
|
Номер 3'2008
|
ИММУНОПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ И ТЕРАПИЯСЕНИЛЬНОЙ МАКУЛЯРНОЙ ДЕГЕНЕРАЦИИ
Азнабаев Р.А., Азнабаева Л.Ф., Мухамедьянова А.Ш.
Фактором, способствующим развитию и прогрессированию сенильной макулярной дегенерации (СМД) является наличие гипертонической болезни с изменениями перекисного окисления на начальных стадиях заболевания ("сухая" форма) сначала в виде активации на системном, затем на местном уровне и дисбаланс интерфероновой регуляции при необратимых изменениях ("влажная" форма) в виде недостаточности интерфероновой защиты (IFNα и IFNγ) на системном уровне и активации (IFNα) - на местном. Включение в традиционную схему лечения препарата с антиоксидантным и антигипоксическим действием (этилметилгидроксипиридина сукцината) у пациентов с предисциформной стадией СМД и гипертонической болезнью, а также дополнительно рекомбинантного интерферона α у пациентов с манифестацией герпесвирусной инфекции способствует восстановлению зрительных функций и уменьшению уровня внеклеточной пероксидазной активности (ВПА) на системном и местном уровне (Цитокины и воспаление. 2008. Т. 7. № 3. С. 19-23).
Сенильная макулярная дегенерация (СМД) - заболевание центрального отдела сетчатки, приводящее к необратимому снижению зрения в зрелом и старческом возрасте.
Выделяют "сухую" и "влажную" ("неоваскулярную") формы СМД [9], из которых первая соответ-ствует атрофической и предисциформной стадиям [2] и характеризуется атрофией хориокапиллярного слоя, пигментного эпителия сетчатки, ретинальными друзами и перераспределением пигмента. В свою очередь, вторая соответствует дисциформной и рубцовой стадиям с экссудативной и геморрагической отслойкой пигментного эпителия, необратимым развитием субретинальной неоваскулярной мембраны. Надо отметить, что переход во "влажную" форму происходит у 10% больных [3, 7], а причины, способствующие этому, неоднозначны.
В настоящее время выделяют множество факторов, способствующих возникновению и прогрессированию СМД: наличие заболеваний сердечно-сосудистой системы (атеросклероз, гипертоническая болезнь) [5, 10, 11, 12, 15], вирусной инфекции (Herpes simplex) [4] на фоне иммунодефицитного состояния [14], приводящих к активации пролиферативных процессов [13].
Учитывая полиэтиологичность заболевания, сопряженную с изменениями реагирования иммунной системы, представляется актуальным изучение иммунных факторов развития и прогрессирования СМД, разработка способов лечения, предупреждающих прогрессирование заболевания.
Цель работы: исследование роли гипертонической болезни, факторов перекисного окисления (внеклеточной пероксидазной активности (ВПА)) и цитокиновой регуляции (IFNα, IFNγ, TNFα, IL-1β) в развитии и прогрессировании СМД, разработка методов лечения на основе полученных данных.
Материалы и методы
Комплексное клинико-лабораторное обследование проведено 83 пациентам. Мужчин было 40 (48,0%), женщин - 43 (52,0%). Возраст пациентов с СМД в среднем был 72,43+-0,87 года. Группу контроля составили 14 практически здоровых лиц без глазной патологии в возрасте 64,1+-1,8 года.
Материалом для исследования являлись сыворотка крови и слезная жидкость. Взятие крови для исследования осуществляли натощак из локтевой вены. Слезную жидкость собирали из конъюнктивального мешка микропипетками. Исследование проводили до и после лечения (на 14-е сутки).
Определение ВПА было проведено спектрофотометрическим методом [1], определение уровней цитокинов (IFNα, IFNγ, TNFα, IL-1β) - твердофазным иммуноферментным методом с использованием тест-систем "Вектор-Бест" (г. Новосибирск).
Результаты лечения исследованы у 30 человек с предисциформной стадией СМД и гипертонической болезнью (из них 10 - с манифестацией герпетической инфекции (Herpes labialis). Возраст пациентов в целом составил 65,7+-4,9 года. Мужчин было 10 человек (33,3%), женщин - 20 (66,7%).
Первую группу составили 10 пациентов с традиционным лечением на фоне назначенных терапевтом антигипертензивных препаратов, вторую группу - 10 пациентов с добавлением в традиционное лечение Мексидола, третью (при манифестации герпетической инфекции) - 10 человек с добавлением Мексидола и Виферона. Мексидол (этилметилгидроксипиридина сукцинат) представляет собой антиоксидантное, антигипоксическое, мембраностабилизирующее, ноотропное и анксиолитическое средство, а Виферон (интерферон человеческий рекомбинантный альфа-2) - препарат с противовирусным, антипролиферативным и иммуномодулирующим действием. Традиционные препараты во всех группах в течение 14 дней применяли по следующей схеме: парабульбарно 1,0% раствор этилметилпиридина гидрохлорида (Эмоксипин) по 0,5 мл 1 раз в день чередовали с 10,0% раствором метилгидразиния пропионата (Милдронат) по 0,5 мл 1 раз в день; внутримышечно 5,0% раствор пиридоксина (витамин В6) по 1,0 мл 1 раз в день № 5; внутримышечно 2,5% раствор тиамина (витамин В1) по 1,0 мл 1 раз в день № 5; внутривенно капельно 2,0% раствор метилгексилксантина (Пентоксифиллин) по 5,0 мл на 200 мл физиологического раствора через день № 7 в первой группе; внутрь таблетки метилгексилксантина (Пентоксифиллин) по 100,0 мг 3 раза в день № 14 во второй и третьей группах. Лечение 5% раствором Мексидола (вторая группа) проводили внутривенно капельно по 2,0 мл на 200 мл физиологического раствора ежедневно № 10. Пациенты с манифестацией герпетической инфекции (третья группа) применяли по 2,0 мл 5% раствора Мексидола внутривенно капельно на 200 мл физиологического раствора ежедневно № 10 и Виферон в виде ректальных суппозиториев 1000000 МЕ 1 раз в сутки (перед сном) № 10.
Статистическую обработку полученных данных проводили с помощью стандартных методов статистики в рамках программы Statsoft Windows, версия 5.0.
Читайте статью целиком
в печатной версии журнала!
Содержание | Следующая статья | Предыдущая статья
|
Подпишитесь на журнал "Цитокины и Воспаление" он-лайн!
Обновление на книжной полке: компакт-диск Цитокины и воспаление, 2006 год.
Обновление на книжной полке: компакт-диск Цитокины и воспаление, 2007 год.
|
![[О компании] Издательство 'Цитокины и воспаление' - Журнал 'Цитокины и Воспаление'](/images/Logo.gif){kind=logo}
