Содержание | Следующая статья | Предыдущая статья
Журнал 'Цитокины и воспаление', 2009, № 3
|
Врачу общей практики
|
Номер 3'2009
|
Сопроводительная терапия больных туберкулезом легких в местах лишения свободы с использованием препаратов бактиспорин и иммурег
Р.Х. Гисматов, Ю.А. Медведев, М.М. Алсынбаев, В.В. Плечев
Препарат-пробиотик бактиспорин (БС) и иммуномодулятор иммурег (ИМ) использованы в качестве средства сопроводительной терапии больных активным туберкулезом легких. Применение только БС, помимо влияния на дисбиоз, вызывает увеличение в крови числа активных фагоцитирующих клеток при возрастании интенсивности процессов фагоцитоза, устраняет сопутствующее традиционной терапии увеличение концентрации циркулирующих иммунных комплексов и снижение содержания IgM. Применение в сопроводительной терапии комбинации БС+ИМ дополнительно стимулирует Т-лимфоцитарное звено иммунной и стабилизирует функционально-метаболический статус фагоцитов с увеличением антимикробного потенциала. Клинически данные эффекты сопровождаются ускоренной элиминацией микобактерий, более быстрым снятием воспалительных явлений в очагах и в итоге - снижением сроков выздоровления больных. (Цитокины и воспаление. 2009. Т. 8, № 3. С. 68-71.)
Ключевые слова: туберкулез, пробиотики, иммуномодуляторы, бактиспорин, иммурег, пенитенциарная система.
Разработка средств сопроводительной терапии больных туберкулезом продолжает оставаться серьезной проблемой современной клинической медицины. Основным методом лечения туберкулеза легких по-прежнему остается этиотропная терапии в виде массивного длительного назначения антимикробных препаратов, в основном, антибиотиков, что может вызывать у больных дисбиотические явления, нуждающиеся в коррекции [4, 6, 10]. В течении туберкулеза имеют место различные иммунопатологические проявления, в том числе связанные с проведением специфического лечения [5, 7, 9], ввиду чего одним из важных компонентов сопроводительной терапии инфекции также должна выступать иммунотерапия. С учетом этого нами исследована возможность использования в качестве средств сопроводительной терапии у больных с туберкулезом легких пробиотического препарата бактиспорин (БС), эффективность применения которого была показана ранее [1], совместно с иммуномодулятором иммурег (ИМ), который, помимо иммуностимулирующего эффекта, обладает противовоспалительным, детоксицирующим действием и способен усиливать процессы тканевой репарации [3].
Материалы и методы
Исследование проведено в процессе лечения 160 больных активным туберкулезом легких, поступивших в места заключения для отбывания наказания в период 2002-2006 гг. Диагностика проводилась в соответствии с Приказом МЗ РФ от 02.02.1998 № 33 «Стандарты (модели протоколов) лечения больных туберкулезом». Всех больных обследовали с помощью традиционных клинико-рентгено-лабораторных методов. Обследование проводилось перед началом и в процессе лечения клиническими и рентгенологическими методами, а также путем микробиологического исследования регистрацией наличия (БК+) или отсутствия (БК-) микобактерий в мокроте. Кроме того, у больных определяли сенсибилизацию к туберкулину пробой Манту. Всем больным был выставлен диагноз «Инфильтративный туберкулез в фазе распада и обсеменения (БК+)» (ГДУ I, II). У всех обследованных больных туберкулезом отмечена позитивная реакция Манту, причем у 48% она имела резко выраженный характер. Из числа обследованных у 80 больных терапию проводили традиционными методами: назначением для лечения туберкулеза только препаратов химиотерапии согласно утвержденным стандартам [3, 4]. Во второй и третьей группах (по 40 пациентов в каждой) в качестве средств сопроводительной терапии назначали пробиотик БС (живые клетки штамма Васillus subtilis Н3), который, помимо антагонистических свойств, проявляет определенную иммуномодулирующую активность [1]. БС больным назначали перорально в виде суспензии в дозе 1,8 млн. ЕД три раза в день в течение 5 дней и в последующем вплоть до окончания курса лечения - два раза в день [2]. В третьей группе, помимо этого, в качестве иммуномодулятора применяли препарат ИМ (оксиметилурацил). ИМ применяли в таблетированной форме по две таблетки (0,5 г препарата на прием) два раза в день в течение 10 дней лечения [3]. Оценку результативности лечения осуществляли по результатам клинико-лабораторного обследования пациентов, в том числе обзорной рентгенографии органов грудной клетки и бактериологического обследования мокроты на бактериовыделение микобактерий туберкулеза до начала и в динамике комплексного лечения. У всех больных в процессе лечения проводили оценку иммунного статуса общепринятыми методами [8].
Статистическую обработку полученных данных выполняли с помощью компьютерной программы Exсel 97 с использованием стандартных методик вариационной статистики, включая вычисление t-критерия Стьюдента для оценки достоверности различия при парных измерениях показателей.
Читайте статью целиком
в печатной версии журнала!
Содержание | Следующая статья | Предыдущая статья
|
Подпишитесь на журнал "Цитокины и Воспаление" он-лайн!
Начата подписка на 2016 год!
Обновление на книжной полке: компакт-диск Цитокины и воспаление, 2008 год.
|
![[О компании] Издательство 'Цитокины и воспаление' - Журнал 'Цитокины и Воспаление'](/images/Logo.gif){kind=logo}
