197376, Санкт-Петербург, ул. Акад. Павлова, д. 12,
Институт экспериментальной медицины РАМН
Тел.: (812) 543 52 14, +7 921 984 11 30, +7 921 909 55 49
Факс: (812) 543 52 14
E-mail:
Web: cytokines.ru

  

Содержание | Следующая статья | Предыдущая статья

Журнал 'Цитокины и воспаление', 2010, № 1

Клинико-иммунологическая оценка эффективности бальнеотерапии в комплексе с алфлутопом при остеоартрозе

Р.А. Давлетшин, В.А. Маганев, Г.К. Давлетшина, Г.С. Яппаров

Патогенетическую основу эффективности бальнеотерапии в санатории Якты-куль оценивали по результатам исследования у 93 больных остеоартрозом (ОА) про- и противовоспалительных цитокинов в двух рандомизированных группах. Установлено увеличение исходного уровня про-и противовоспалительных цитокинов, что соответствовало высоким показателям болевого, суставного индексов и активности воспаления. Позитивная динамика суставного, болевого индексов и показателя активности воспаления у больных ОА при бальнеотерапии сочетается со снижением синтеза провоспалительного цитокина TNFα, умеренным снижением уровня IFNγ, противоспалительного цитокина IL-4. Представлено преимущество применения комплексной терапии (бальнеотерапии и введения алфлутопа) в механизме снижения провоспалительных цитокинов TNFα и IFNγ. (Цитокины и воспаление. 2010. Т. 9, № 1. С. 29-32.)

Ключевые слова: остеоартроз, цитокины, бальнеотерапия.

Дегенеративные заболевания суставов и позвоночника относятся к наиболее распространенным в структуре заболеваемости населения, являясь причиной роста инвалидизации и потери временной трудоспособности [2, 4, 5]. Среди которых остеоартроз (ОА) считается самым распространенным заболеванием.

Клинические проявления ОА обусловлены биохимическими и морфологическими изменениями тканевых компонентов сустава. Происходит снижение протеогликанов в суставном хряще. Дальнейшее снижение их в хряще и дегенерация хондроцитов сопровождается субхондральным остеосклерозом и краевыми разрастаниями, которые приводят к вторичной вос­палительной реакцией синовиальной оболочки – остеоартриту. Боль механического типа, возникающая при нагрузке на сустав и проходящая в покое, деформация суставов, обусловленная костными изменениями, соответствуют различным стадиям ОА. В противоположность артриту, деформация развивается очень медленно, не сопровождается утренней скованностью и значительным ограничением движений. На опреде­ленных этапах болезни выявляются признаки локального воспаления (вто­ричный/или реактивный синовит). Возможно, этот период знаменуется экспрессией ши­рокого спектра «провоспалительных» медиаторов [6, 7]. Особенности индукции провоспалительных цитокинов и принципы коррекции их уровня у больных ОА не разработаны. В качестве базисной терапии ОА применяются препараты, подавляющие активность протеолитических ферментов и индуцирующие синтез мукополисахаридов и гиалуроновой кислоты [3]. В последнее время к назначению таких препаратов относятся более осторожно в связи с повышением уровня антител к антигенам гликозаминогликанов. Сульфидные ванны снижают выведение с мочой оксипролина, что косвенно свидетельствует об стабилизации обмена гликозаминогликанов [1]. Комплексная бальнеотерапия ОА в сочетании с хондропротектором в условиях санатория не проводилась.

Цель исследования: разработать клинические и иммуно-цитокиновые критерии к комплексному использованию грязевых апплика­ций с внутримышечным введением алфлутопа при остеоартрозе в условиях санатория Якты-куль.

Материалы и методы

Патогенетическую основу эффективности бальнеотерапии в санатории «Якты-Куль» оценивали по результатам исследования про-и противовоспалительных цитокинов и показателей гуморального иммунитета в 2-х рандомизированных группах больных остеоартрозом. Для исследования цитокинов в сыворотке крови использовали наборы реагентов «альфа-ФНО-ИФА-БЕСТ», «гамма-Интерферон», «ИЛ-ИФА-БЕСТ», «IgА-ИФА-БЕСТ-стрип», «IgM-ИФА-БЕСТ-стрип», «IgG-ИФА-БЕСТ-стрип».

Наборы предназначены для количественного определения человеческого цитокина и иммуноглобулинов в биологических жидкостях человека. Основным реагентом которого являются моноклональные антитела к фактору некроза опухоли-α (TNFα), к интерлейкину-4 (IL-4), к интерферону-γ (IFNγ), сорбированные на поверхности лунок разборного полистеролового планшета.

Бальнеотерапию в комплексе с внутримышечным введением алфлутопа (схема I) проводили 40 больным ОА. Результаты исследования сравнивали с данными 29 больных (группа сравнения), которым проводили только бальнеотерапию (схема II). Результаты лечения контролировали с определением клинических критериев ОА, оцениваемых в баллах суставного (СИ), болевого индексов (БИ), показателя активности воспаления (ПАВ), окружности суставов и амплитуды движений.

Читайте статью целиком
в печатной версии журнала!

Содержание | Следующая статья | Предыдущая статья

Подпишитесь на журнал "Цитокины и Воспаление" он-лайн!


Начата подписка на 2016 год!

Обновление на книжной полке: компакт-диск Цитокины и воспаление, 2008 год.