Содержание | Следующая статья | Предыдущая статья
Журнал 'Цитокины и воспаление', 2013, № 3
|
Оригинальные статьи
|
Номер 3'2013
|
Иммуногематологические особенности женщин со сниженным либидо на фоне обострений хронических воспалительных заболеваний матки и придатков
Е.В. Правдин, И.А. Волчегорский, Т.В. Узлова, А.А. Болотов
Цель: изучить особенности иммуногематологических показателей крови женщин с выраженной и полной утратой либидо на фоне обострения хронических воспалительных заболеваний матки и придатков (ХВЗМП). Материалы и методы. Исследование соответствовало дизайну «поперечного среза» и проведено у 124 женщин репродуктивного возраста (17–45 лет), экстренно поступивших в клинику с диагнозом обострение хронического эндометрита (N71 по МКБ-10), сальпингоофорита (N70 по МКБ-10). При поступлении в стационар всем пациенткам была проведена порядковая оценка степени снижения либидо. Кроме того, изучали иммуногематологический статус больных, который включал лейкоцитарный состав крови, СОЭ, содержание цитокинов и иммуноглобулинов, функции нейтрофильных гранулоцитов (НГ), концентрацию циркулирующих иммунных комплексов и C-реактивного белка. Результаты. Установлено, что прогрессирующая утрата либидо у больных с неосложненным обострением ХВЗМП коррелирует с развитием нейтрофильного лейкоцитоза, воспалительным сдвигом влево, относительным увеличением содержания эозинофилов и моноцитов, нарастанием СОЭ, увеличением концентрации IL-1β, TNFα и показателей, характеризующих функциональное состояния циркулирующих НГ. (Цитокины и воспаление. 2013. Т. 12. № 3. С. 79–83.)
Ключевые слова: хронические воспалительные заболевания матки и придатков, утрата либидо, лейкоцитарный состав крови, цитокины, функциональное состояние НГ.
Хронические воспалительные заболевания матки и придатков (ХВЗМП) относятся к числу наиболее распространенных форм генитальной патологии женщин и нередко характеризуются тяжелым течением с развитием многочисленных осложнений [6, 8, 10, 13].
Зачастую ХВЗМП характеризуются нарушениями сексуальной функции, во многом связанными со снижением и утратой либидо [6, 7, 16]. Причиной тому служат синдром тазовой боли, нейровегетативные расстройства, диспареуния. Особенно выраженное снижение либидо наблюдается на фоне обострения ХВЗМП. Данная работа посвящена комплексному анализу иммуногематологических особенностей у женщин с выраженным снижением либидо на фоне обострений ХВЗМП.
Материалы и методы
Проведенное исследование соответствовало дизайну «поперечного среза» и выполнялось на базе гинекологического отделения клиники Челябинской государственной медицинской академии (ЧелГМА). Организация исследования основывалась на положениях Хельсинкской декларации Всемирной медицинской ассоциации последнего пересмотра (Сеул, Корея, 2008 г.) с учетом пояснительных записок к параграфам 29 (Вашингтон, 2002 г.) и 30 (Токио, 2004 г.). На основании письменного информированного согласия для исследования были отобраны 124 женщины репродуктивного возраста (17–45 лет), экстренно поступившие в гинекологическое отделение клиники ЧелГМА с диагнозом «обострение хронического эндометрита» (N71 по МКБ-10), «сальпингоофорита» (N70 по МКБ-10). Критериями исключения являлись: наличие осложненных форм ХВЗМП; сахарного диабета; онкологических и психических заболеваний, нефрологических заболеваний с хронической почечной недостаточностью II–IV стадий, нарушений ритма сердца, расстройств коронарного и церебрального кровотока, алкоголизма; туберкулеза, сифилиса, гонореи, трихомониаза и острых воспалительных процессов экстрагенитальной локализации. Средний возраст женщин, включенных в исследование, составил 28,1±0,7 лет. Средние параметры акушерского анамнеза были таковы: родов — 0,68±0,07; медицинских абортов — 1,31±0,15; выкидышей —0,17±0,04 и регрессирующих беременностей — 0,22±0,04. Длительность ХВЗМП, в среднем, составила 3,9±0,37 года. Гинекологический анамнез больных характеризовался наиболее частыми указаниями на перенесенные инфекции, передаваемые половым путем (51 (41,1 %) женщина), оперативные вмешательства на органах малого таза (48 (38,7 %)) пациенток); одновременное наличие более одного полового партнера (41 (33,1 %) больная), ретенционные кисты яичников и бесплодие (по 27 (21,8 %) случаев). В одном случае имелись анамнестические указания на ранее перенесенную опухоль яичника. У значительной части пациенток была выявлена эрозия шейки матки (39 (31,5 %) женщин). Существенно реже отмечалось наличие миомы тела матки (7 (5,6 %) пациенток).
Помимо ХВЗМП женщины, включенные в исследование, страдали сопутствующими заболеваниями. В изученной совокупности больных наиболее часто встречался хронический гастрит (32 (25,8 %)); хронический тонзиллит (22 (17,7 %)) и хронический пиелонефрит (16 (12,9 %) случаев). Значительно реже встречались хронический цистит и хронический бронхит (по 6 (4,8 %) больных). В отдельных случаях (с частотой менее 4 %) больные страдали язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки, артериальной гипертензией, мочекаменной болезнью, желчнокаменной болезнью, хроническим гломерулонефритом, хроническим гепатитом, хроническим гайморитом, пролапсом митрального клапана и остеохондрозом.
В момент госпитализации в стационар у всех пациенток была проведена порядковая самооценка степени снижения либидо. Для решения этой задачи использовали последний регистр соматизированного кластера симптомов шкалы депрессии Бека (ШДБ) — «утрата либидо» [1]. Использованный инструмент порядковой оценки симптома позволяет оценить субъективную самооценку выраженности утраты либидо по 4-х балльной системе (0 баллов — нет изменений в половой жизни, 3 балла — полная утрата либидо. По результатам порядковой оценки утраты либидо женщины, включенные в обследование, были разделены на 2 группы. В 1-ю группу включили пациенток без изменений в половой жизни или с незначительной утратой либидо (0–1 балл). 2-ю группу составили женщины со значительной и полной утратой либидо (2–3 балла).
В первые сутки нахождения в стационаре у всех 124 женщин был произведен забор крови для проведения комплексного унифицированного гематологического обследования, которое включало в себя определение СОЭ, общего содержания лейкоцитов, анализа лейкоцитарной формулы с исчислением относительного и абсолютного содержания эозинофилов, палочкоядерных и сегментоядерных нейтрофильных гранулоцитов (НГ), моноцитов, лимфоцитов [9]. Функциональный статус НГ оценивали по показателям фагоцитоза монодисперсного полистирольного латекса и значениям НСТ-теста [4]. О реакции «острой фазы» судили по концентрации C-реактивного белка [3]. Выраженность цитокинемии оценивали по уровню интерлейкина (IL)-1β и фактора некроза опухолей α (TNFα). Содержание IL-1β в сыворотке крови определяли с помощью тест-систем ООО «Цитокин» (Санкт-Петербург). Концентрацию TNFα регистрировали с помощью тест-системы ЗАО «Вектор-Бест» (Новосибирская обл.).Дополнительно в сыворотке крови определяли содержание иммуноглобулинов (IgA, IgM, IgG) и циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК) [5, 12].
Статистическую обработку результатов выполняли с использованием пакета прикладных программ «SPSS-13.0». Полученные данные в сформированных группах обработаны методами дескриптивной статистики и представлены в виде средней арифметической и ее стандартной ошибки (M±m). Анализ межгрупповых различий осуществляли с помощью U-критерия Манна — Уитни. Изучение взаимосвязей проводили путем расчета коэффициентов корреляции по Спирмену (rs). Проверку статистических гипотез выполняли при критическом уровне значимости p=0,05.
Результаты и обсуждение
Читайте статью целиком
в печатной версии журнала!
Содержание | Следующая статья | Предыдущая статья
|
Подпишитесь на журнал "Цитокины и Воспаление" он-лайн!
Начата подписка на 2016 год!
Обновление на книжной полке: компакт-диск Цитокины и воспаление, 2008 год.
|
![[О компании] Издательство 'Цитокины и воспаление' - Журнал 'Цитокины и Воспаление'](/images/Logo.gif){kind=logo}
