Содержание | Следующая статья | Предыдущая статья
Журнал 'Цитокины и воспаление', 2015, № 2
|
Врачу общей практики
|
Номер 2'2015
|
Профиль цитокинов в плазме крови пациентов с хроническим гепатитом C в зависимости от вирусологической активности (HCV RNA+ и HCV RNA-)
Л.Л. Попова, Д.Ю. Константинов
Проведено исследование содержания цитокинов (IL-2, IL-4, IL-5, IL-6, IL-8, IFNα, IFNγ, TNFα) в крови больных хроническим вирусным гепатитом С (ХГС) в зависимости от вирусологической активности заболевания (сравнивали пациентов RNA НСV+ и RNA НСV–). Обследованы 95 взрослых больных ХГС. Пациенты, позитивные по вирусной РНК (RNA НСV+), отличались как от здоровых доноров, так и от пациентов с естественной ремиссией, негативных по РНК возбудителя (RNA НСV–), более низким содержанием IL-2 и относительно более высоким содержанием IL-6; только от пациентов 2-й группы — значимо расширенной дисперсией показателей уровней TNFα при том, что у больных с ремиссией уровни TNFα однонаправлено снижены. Обе группы пациентов отличались от группы здоровых доноров более низкими уровнями IL-8. Оценка этих показателей будет полезной для дополнительного контроля вирусологической активности у больных ХГС, а также для лучшего понимания иммунопатогенеза HCV-инфекции. (Цитокины и воспаление. 2015. Т. 14. № 2. С. 97–100.)
Ключевые слова: хронический вирусный гепатит С, цитокины, вирусологическая активность.
Повсеместная распространенность и высокая степень инфицированности населения HCV-инфекцией (до 300 млн инфицированных в мире, до 5 млн — в России), тяжесть исходов и дорогостоящее лечениепревратили это заболевание в серьезную медико-социальную проблему. Неэффективность противовирусной защиты у большинства пациентов при естественном течении болезни обусловлена особенностями иммунопатогенеза HCV-иифекции. Большая часть научных работ по иммунопатогенезу хронического гепатита С (ХГС) посвящена клеточному звену иммунитета [2, 3, 4, 5, 6]. Вместе с тем известно, что в основе формирования специфического противовирусного иммунного ответа лежит сложная система межклеточной кооперации, через посредство цитокиновых молекул. Именно дисбаланс в регуляции функционирования Th1 и Th2 иммунного ответа лежит в основе хронизации HCV-инфекции [1, 10, 11]. В научной литературе последних лет активно изучается значение отдельных вариантов генетического полиморфизма интерлейкинов в исходе HCV-иифекции, роль IL-6 в прогрессировании фиброза печени [9, 12, 13]. Известно, что дифференцировка Th-лимфоцитов контролируется преимущественно IL-12 (Th1) и IL-4 (Th2). В регуляции иммунного ответа наиболее значимую роль отводят IFNγ и IL-2. Между Th1 и Th2 существуют отношения антагонизма, реализуемые с участием их продуктов — IFNγ и IL-4 или IL-10, соответственно. При доминировании противовоспалительных цитокинов, являющихся продуктами Th2-лимфоцитов, формирование иммунного ответа идет по гуморальному типу, с преобладанием которого и связывают прогрессирование заболевания. Работ, посвященных анализу цитокинового спектра в целом у больных вирусным гепатитом С, не так много, и результаты этих исследований неоднозначны [1, 5, 7, 8, 14]. Начиная противовирусную терапию, необходимо представлять себе степень дисрегуляции иммунной системы.
Цель исследования — изучение содержания цитокинов в сыворотке крови у «наивных» пациентов с ХГС при наличии и отсутствии вируса НСV в сыворотке крови.
Материалы и методы
Под наблюдением находились 108 больных ХГС в возрасте от 18 до 56 лет (мужчин – 63,7 %, женщин – 36,3 %). Больные с репликативной фазой ХГС (с наличием антител к вирусу и вирусной РНК — НСV-ат+, НСV RNA +) составили 1-ю группу наблюдения (n=76); пациенты с естественной ремиссией HCV-инфекции (с наличием антител к вирусу при отсутствии вирусной РНК — НСV-ат+, НСV RNA –) — составили 2-ю группу (n=19). В качестве контроля (группа 0, n=25) исследовали сыворотки здоровых доноров (без антител к вирусу и без вирусной РНК — НСV-ат–,НСV RNA –). Группы наблюдения и сравнения были сопоставимы по полу, возрасту и сопутствующим заболеваниям с группами сравнения. Содержание цитокинов IL-2, IL-4, IL-5, IL-6, IL-8, IFNα, IFNγ, TNFα в плазме определяли с помощью наборов реагентов ЗАО «Вектор-Бест» (г. Новосибирск), основным компонентом которого являются моноклональные антитела к изучаемым интерлейкинам и интерферонам, сорбированные на поверхности лунок полистирольного планшета. На первом этапе сравнительного анализа мы изучили вариабельность (по F-критерию Фишера) основных иммунологических показателей. Поскольку содержание цитокинов в сыворотке крови отличается крайне высокой изменчивостью, с возможным подъемом их концентрации в разы, десятки и сотни раз, мы привели средние значения в нескольких физиологически значимых интервалах: в интервале референсных пределов нормы, ниже и выше таковой. Направленность расширения дисперсий была изучена по удельному весу числа показателей, значения которых выходили за границы нормы (референс-значения) — по К.А. Лебедеву, И.Д. Понякиной (2003) с помощью критерия -квадрат.
Результаты и обсуждение
Читайте статью целиком
в печатной версии журнала!
Содержание | Следующая статья | Предыдущая статья
|
Начата подписка на 2016 год!
Обновление на книжной полке: компакт-диск Цитокины и воспаление, 2008 год.
|
![[О компании] Издательство 'Цитокины и воспаление' - Журнал 'Цитокины и Воспаление'](/images/Logo.gif){kind=logo}
