Содержание | Следующая статья | Предыдущая статья
Журнал 'Цитокины и воспаление', 2015, № 2
|
Врачу общей практики
|
Номер 2'2015
|
Цитокиновый профиль больных при острых язвенных гастродуоденальных кровотечениях
В.А. Аллахвердиев
Изучены показатели цитокинового профиля у 37 больных с острыми язвенными гастродуоденальными кровотечениями (ОЯГДК) в возрасте от 16 до 75 лет. У 7 больных причиной кровотечения была язва желудка, у 27 — язва двенадцатиперстной кишки и у 3 — сочетанная язва. Состояние гемостаза оценивали по J.A. Forrest, тяжесть кровопотери по — А.А. Шалимову. С кровопотерей легкой степени поступили 11 больных, средней степени — 12, с тяжелой — 14 больных. У 24 больных выявлен Helicobacter pylori.
У всех больных при поступлении определяли концентрации TNFα, IFNγ, IL-1, IL-2, IL-6, IL-4, IL-8, IL-10. У всех больных с ОЯГДК при поступлении выявлены изменения в цитокиновом статусе по сравнению с группой здоровых лиц.
Результаты исследования показали, что у больных с ОЯГДК наблюдается дисбаланс в цитокиновом статусе организма, глубина которого зависит от степени кровопотери. (Цитокины и воспаление. 2015. Т. 14. № 2. С. 101–104.)
Ключевые слова: цитокиновый статус, острые язвенные гастродуоденальные кровотечения, Helicobacter pylori.
Острые язвенные гастродуоденальные кровотечения (ОЯГДК) и в настоящее время продолжают оставаться одной из актуальных проблем экстренной абдоминальной хирургии [2, 11]. Несмотря на высокую эффективность современных антисекреторных препаратов и антихеликобактерной терапии, количество больных с осложнениями, в первую очередь, с язвенными кровотечениями, значительно увеличивается и в структуре кровотечений из верхних отделов пищеварительного тракта достигает 46–61 % [1, 3, 8]. Летальность при ОЯГДК продолжает оставаться высокой: в пределах 5–15 % [5, 12, 13, 16].
В настоящее время большинство больных с ОЯГДК с помощью новых технологий и современных лекарств лечатся консервативно, операцию проводят только в случае неэффективности консервативной тактики [4, 7, 15]. Многими авторами у больных с язвенной болезнью и ОЯГДК выявлены изменения в иммунитете, особенно выраженные в Т-звене [6, 9, 10, 14].
Поскольку цитокины являются универсальными регуляторами межклеточных взаимодействий и иммунного ответа, определенный интерес представляет изучение состояние показателей цитокинового профиля у больных с ОЯГДК.
Цель исследования: оценка состояния цитокинового статуса больных с ОЯГДК в зависимости от степени кровопотери.
Материалы и методы
Изучены показатели цитокиновой сети у 37 больных с ОЯГДК в возрасте от 16 до 75 лет. Среди больных преобладали мужчины (29 больных). У 7 пациентов причиной кровотечения была язва желудка, у 27 — язва двенадцатиперстной кишки и у 3 — сочетанная язва.
При поступлении всем больным проводили клинические обследования, лабораторные исследования, оценивали гемодинамику, проводили эндоскопию в первые часы поступления и при продолжающемся кровотечении применяли эндоскопические методы гемостаза. Состояние гемостаза оценивали по J.A. Forrest (1974), а тяжесть состояния больных — по шкале SAPS. Тяжесть кровопотери оценивали по А.А. Шалимову: с кровопотерей легкой степени поступили 11 больных, средней степени — 12 и с тяжелой — 14 больных.
У 24 пациентов выявлен Helicobacter pylori, у 13 инфекция отсутствовала.
У всех больных в венозной крови при поступлении определяли концентрации про- (TNFα, IFNγ, IL-1, IL-2, IL-6, IL-8) и противовоспалительных (IL-4, IL-10) цитокинов иммуноферментным методом с использованием наборов реагентов фирмы «Bender MedSystems» (США).
Аналогичные показатели практически 15 здоровых лиц взяли в качестве контроля, как нормальные.
Математическая обработка полученных данных проведена с использованием методов вариационной статистики и непараметрических методов.
Результаты и обсуждение
Читайте статью целиком
в печатной версии журнала!
Содержание | Следующая статья | Предыдущая статья
|
Начата подписка на 2016 год!
Обновление на книжной полке: компакт-диск Цитокины и воспаление, 2008 год.
|
![[О компании] Издательство 'Цитокины и воспаление' - Журнал 'Цитокины и Воспаление'](/images/Logo.gif){kind=logo}
