Содержание | Следующая статья | Предыдущая статья
Журнал 'Цитокины и воспаление', 2016, № 2
|
Оригинальные статьи
|
Номер 2'2016
|
Уровень внутриклеточных и сывороточных цитокинов у женщин с неразвивающейся беременностью до и после применения низкочастотного ультразвукового кавитационного орошения полости матки
Г.Н. Чистякова, И.И. Ремизова, О.А. Мелкозерова, Д.В. Погорелко, И.А. Газиева
Для определения содержания цитокин-продуцирующих клеток (CD3+IFNγ+/CD3+IL-4+) и провоспалительных медиаторов (IFNγ, IL-6, IL-8, TNFα, IL-4) проведено иммунологическое обследование 60 женщин с неразвивающейся беременностью, из них 30 пациенток получали комплексное лечение, включавшее использование ультразвукового кавитационного орошения полости матки и 30 женщин — стандартную терапию. Установлено, что состояние иммунной системы женщин с неразвивающейся беременностью до лечения характеризуется воспалительной направленностью клеточных реакций, проявляющейся в повышении уровня Т-лимфоцитов, спонтанно экспрессирующих IFNγ и IL-4; значительном увеличении содержания CD3+IL-4+ клеток при стимуляции, снижении индекса поляризации индуцированных цитокин-продуцирующих клеток (CD3+IFNγ+/CD3+IL-4+), содержания сывороточного IFNγ, а также возрастании продукции провоспалительных медиаторов TNFα, IL-8 и СRP в сыворотке крови. На локальном уровне имеет место снижение внутриклеточной продукции IL-4 Т-лимфоцитами и смещение цитокинового баланса в сторону Тh1-зависимого иммунного ответа. Проведение комплексной терапии женщинам с неразвивающейся беременностью вызывает увеличение значения индекса поляризации индуцированных цитокин-продуцирующих лимфоцитов относительно первоначального уровня; на локальном уровне — снижение процентного содержания индуцированных CD3+IFNγ+-клеток при стимуляции и смещение индекса поляризации в направлении регуляторных цитокин-продуцирующих клеток. (Цитокины и воспаление. 2016. Т. 15. № 2. С. 192–197.)
Ключевые слова: неразвивающаяся беременность, иммунитет.
Проблема неразвивающейся беременности (НБ) продолжает оставаться актуальной и социально значимой в практике акушера-гинеколога. В структуре репродуктивных потерь частота этой патологии составляет 10–20 %. Причины замершей беременности многочисленны и нередко комплексны. Среди ведущих этиологических факторов НБ следует, прежде всего, отметить инфекционный. Внутриутробная гибель плода может быть связана не только с прямым повреждающим действием инфекционного агента, но и с патологическим развитием иммунных реакций в ткани плаценты, направленных на нейтрализацию и элиминацию патогена [7, 8]. Важную роль в патогенезе замершей беременности отводят системе цитокинов. У пациенток с НБ наблюдают снижение функциональной активности лимфоцитов и нарушение баланса продуцируемых ими цитокинов, сдвиг которого в сторону Th1-зависимого иммунного ответа может привести к повышению продукции провоспалительных медиаторов, развитию выраженных воспалительных реакций в эндометрии, даже при персистенции инфекционного агента, что нарушает нормальные межклеточные взаимодействия и может служить причиной неполноценной имплантации [9, 11].
После выскабливания полости матки в результате НБ у женщин образуется обширная раневая поверхность, что впоследствии может привести к развитию инфекционного процесса. Трудности медикаментозного лечения больных с хроническим эндометритом обусловили поиск новых технологий лечения данного заболевания, в частности, изучение возможности использования в терапии хронического эндометрита орошения полости матки физиологическим раствором, кавитированным ультразвуком низкой частоты в комплексе с парентеральным введением антибиотиков. Несмотря на имеющиеся в литературе данные об эффективности использования данного метода, нерешенным остается вопрос о влиянии низкочастотного ультразвука на состояние иммунной системы с НБ на системном и локальном уровне [3, 6, 10].
Цель исследования: оценить продукцию внутриклеточных и сывороточных цитокинов у женщин с НБ до и после применения низкочастотного кавитационного орошения полости матки.
Материалы и методы
В соответствии с поставленными задачами проведен анализ результатов клинического и лабораторного обследования 60 женщин с НБ.
Прерывание беременности проводили методом электрической вакуум-аспирации с помощью одноразовых пластиковых канюль. В дальнейшем пациентки с НБ слепым методом были разделены на две группы, в которых для восстановления эндометрия наряду с антибактериальной терапией применялось или не применялось низкочастотное ультразвуковое кавитационное орошение полости матки.
1-ю группу составили 30 женщин, которым после прерывания НБ был проведен курс кавитационного ультразвукового орошения полости матки. 2-ю — 30 пациенток с НБ, в лечении которых не проводились внутриматочные орошения. Группу сравнения составили 18 условно здоровых женщин.
Критерии включения в основные группы исследования: женщины после выскабливания полости матки при неразвивающейся одноплодной беременности до 12 недель. Критерии исключения: женщины, страдавшие тяжелой соматической патологией.
Низкочастотное ультразвуковое кавитационное орошение полости матки начинали на третий день после аспирации плодного яйца по поводу НБ ежедневно курсом из 5 процедур продолжительностью 3–5 минут, с мощностью воздействия 25 кГц, скоростью потока лекарственного средства 100–150 мл/мин.
Иммунофенотипирование лимфоцитов осуществляли методом проточной лазерной цитофлуориметрии на анализаторе «FACS Calibur» фирмы «Becton Dickinson» (США) с использованием наборов моноклональных антител того же производителя, конъюгированных с флюоресцеинизотиоцианатом (FITC) и фикоэритрином (PE). Оценивали продукцию внутриклеточных цитокинов IFNγ и IL-4 Т-лимфоцитами (CD3+IFNγ+ и CD3+IL-4+).Содержание про- и противовоспалительных медиаторов в сыворотке крови определяли твердофазным иммуноферментным методом согласно рекомендациям производителя тест-систем: IFNγ, IL-6, IL-8, TNFα, IL-4 (АО «Вектор-Бест», Россия). Проведение исследования одобрено локальным этическим комитетом ФГБУ «НИИ ОММ» Минздрава России. В соответствии с положениями Хельсинской декларации Всемирной медицинской ассоциации последнего пересмотра, у всех беременных женщин до момента включения в исследование было получено информированное согласие на использование биологического материала.
Результаты и обсуждение
Читайте статью целиком
в печатной версии журнала!
Содержание | Следующая статья | Предыдущая статья
|
Начата подписка на 2016 год!
Обновление на книжной полке: компакт-диск Цитокины и воспаление, 2008 год.
|
![[О компании] Издательство 'Цитокины и воспаление' - Журнал 'Цитокины и Воспаление'](/images/Logo.gif){kind=logo}
