E-mail: [email protected]
Web: cytokines.ru

  

Содержание | Следующая статья | Предыдущая статья

Журнал 'cytokines.ru', 2017, № 3

Иммунологические аспекты патогенеза хронического рецидивирующего бактериального простатита

Х.С. Ибишев, П.А. Крайний, Р.Г. Магомедов, И.В. Улитина, Н.А. Евстафьева, З.Р. Гусова, А.В. Ильяш

Обследованы 20 пациентов в возрасте 20–45 лет с диагнозом хронический рецидивирующий бактериальный простатит (ХРБП). При оценке клинических симптомов использовали опросники NIH–CPSI и IPSS. Выполняли: пальцевое ректальное исследование, лабораторные тесты (общеклинические исследования крови и мочи, тест Мирса — Стейми, простатический специфический антиген, микроскопию секрета предстательной железы (СПЖ), урофлоуметрию, трансректальное сонографическое исследование), ИФА СПЖ. Болевой синдром выявлен у 100 % пациентов, симптомы нижних мочевых путей — у 55 %. При микроскопическом исследовании у всех больных выявлен уровень лейкоцитов в СПЖ выше 80 клеток в позе зрения, среди которых превалировали неактивные нейтрофилы с выраженным дефектом фагоцитоза. При бактериологическом исследовании СПЖ в большинстве случаев (90 %) обнаружена бактериальная микст-инфекция. Анализ иммунологических параметров выявил существенное повышение уровней средних значений прововоспалительных цитокинов: IL-1 — 213,5±1,0 пг/мл и IL-8 — 331, 95±1,0 пг/мл, умеренное повышение среднего значения провоспалительного IL-6 (43,5±1,0 пг/мл), среднее значение противовоспалительного IL-4 соответствовало практически верхней границе нормы (6,09±1,0 пг/мл). При определении IgА, IgM, IgG у всех пациентов отмечено повышение уровня IgG, среднее значение — 1,32 г/л, при низком уровне IgА и IgМ (их средние значения — 0,3 г/л (0,34–1,68) и 0,03 г/л, соответственно). По данным ТРУЗИ, у большинства больных отмечено снижение скорости кровотока по простатическим артериям. Выводы. Полученные данные свидетельствуют о повышении концентрации провоспалительных цитокинов (уровни IL-1 и IL-8) в СПЖ у пациентов с ХРБП, которые, возможно, могут быть использованы в качестве прогностических маркеров тяжести течения хронического бактериального простатита. (cytokines.ru. 2017. Т. 16. № 3. С. 24–29.)

Ключевые слова: хронический бактериальный простатит, аэробы, анаэробы, цитокины, иммуноглобулины.

Хронический рецидивирующий бактериальный простатит (ХРБП) является одним из самых значимых заболеваний репродуктивной системы мужчин [1]. Это обусловлено многогранностью этиологических факторов ХРБП, затрагивающих гемодинамические, микробиологические, иммунологические и другие звенья патогенеза заболевания [6, 10, 11, 14]. Социальная значимость данной проблемы определяется влиянием болевого синдрома и расстройств мочеиспускания на качество жизни пациентов с ХРБП, которое существенно нарушается в результате длительного течения инфекционно-воспалительного процесса в ткани простаты [8].

Наиболее общепризнанными этиологическими агентами ХРБП считаются представители семейства Enterobacteriaceae: Escherichia coli, Klebsiella spp., Enterobacter aerogenes, различные виды Serratia, в единичных случаях неферментирующие грамотрицательные палочки, в частности, Pseudomonas aeruginosa и Pseudomonas putida [9, 17]. Энтерококки составляют от 10 до 15 % подтвержденных инфекций простаты. В последние годы доказана этиологическая роль коагулазоотрицательных стафилококков и неклостридиальных анаэробов (НА) [9, 11, 15, 17]. Однако, несмотря на проводимую антибактериальную терапию, с учетом индивидуальных антибиотикограмм и особенностей выявленных микроорганизмов, обнаруженных при культуральном исследовании секрета предстательной железы (СПЖ), процент рецидива заболевания остается высоким [11].

Для возникновения простатита недостаточно только присутствия инфекционного возбудителя, необходимо наличие структурных, морфологических и функциональных изменений в органах мочевыводящей системы, которые приводят к нарушению барьерной функции ткани простаты. При хроническом простатите происходит комплексное нарушение иммунонейроэндокринных механизмов защиты органа [5, 12, 13, 15, 16]. Особенности местного иммунитета играют ключевую роль в препятствии персистенции микроорганизмов. Дисфункция иммунной системы, вероятно, способствует изменению цитокинового профиля и формированию аутоиммунных процессов, хронизации инфекционно-воспалительного процесса в ткани простаты. Постоянное воздействие факторов патогенности микроорганизмов приводит к срыву защитных реакций, а, соответственно, и к декомпенсации, и нарушению функции предстательной железы [7].

В основе инфекционно-воспалительного процесса лежит нарушение баланса между синтезом провоспалительных и противовоспалительных цитокинов, регулирующих межклеточные взаимодействия и определяющие функциональную активность иммунокомпетентных клеток в ткани простаты.

Цель исследования — изучить иммунологические параметры секрета предстательной железы у пациентов с хроническим рецидивирующим бактериальным простатитом.

Материалы и методы

В исследование были включены 20 пациентовс ХРБП.Средний возрастпациентов составлял 29,3±2,4 года.

Обследование включало анамнез и клинические данные, которые оценивали с использованием адаптированных валидных опросников симптомов хронического простатита Национального института здоровья США (NIH – CPSI), сумарной оценки заболеваний простаты в баллах (СPSI), международной шкалы простатических симптомов (IPSS), международного индекса эректильной функции (IIEF-5).

Выполняли физикальное обследование (пальцевое ректальное исследование) и лабораторные тесты (общеклинические исследования крови и мочи, микроскопическое и бактериологическое исследование секрета простаты в комплексе пробы Meares — Stamey, урофлометрию, трансректальное сонографическое исследование, ИФА секрета простаты).

Исследование выполнено в рамках диссертационной работы «Сравнительный анализ клинико-лабораторных особенностей инфекционно-воспалительных заболеваний предстательной железы», одобрено локальным независимым этическим комитетом ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России. Исследование не имело спонсорской или другого вида поддержки.

Статистическую обработку полученных данных проводили с использованием пакета прикладных программ «Microsoft Exel 2007» и «Statistica» (StatSoft 8.1). Из элементов описательной статистики вычисляли: среднее арифметическое значение (М), стандартную ошибку среднего (m) с указанием числа наблюдений (n) — для количественных признаков, долю и проценты пациентов с тем или иным показателем — для качественных признаков. Статистическая значимость различий количественных признаков была оценена с использованием непараметрических (серийный критерий (S), критерии Манна — Уитни и Вилкоксона) и параметрических (t-критерий Стьюдента для зависимых и независимых групп) методов. При этом статистически значимыми считали отличия при p < 0,05.

Результаты и обсуждение

Читайте статью целиком
в печатной версии журнала!

Содержание | Следующая статья | Предыдущая статья

Подпишитесь на журнал "cytokines.ru" он-лайн!


Начата подписка на 2018 год!

Обновление на книжной полке: компакт-диск cytokines.ru, 2008 год.